Міопія при вагітності: чим це загрожує?

Міопія при вагітності: чим це загрожує?
Міопія - це короткозорість. При наявність високого ступеня короткозорості у вагітних має вирішуватися питання офтальмологом, акушером, гінекологом, терапевтом, невропатологом про тактику ведення пологів. Жінці з міопатію, яка чекає дитину, необхідно повне обстеження і з боку зору. У період розродження короткозорість може призвести до загрози або відшарування сітківки. Сітківка при міопії стоншується, а в період пологів всі групи м'язів, включаючи очні піддаються сильному напрузі. Саме із-за цього може відшаруватися сітківка, що призведе до різкого зниження зору і може закінчитися навіть сліпотою. Тому так важливо лікарям, які курують вагітну жінку з таким діагнозом, спільно з окулістом прийняти правильне рішення про те чи іншому способу розродження. У зв'язку з цим потрібно згадати про три види міопатії: · слабкого ступеня. При короткозорості до мінус 3-х. · середнього ступеня. При короткозорості від 3-х до-6. · високого ступеня. Зір - більше мінус 6-в. Як правило, якщо у жінки, що чекає дитину, міопія слабкого ступеня і немає яких-небудь ускладнень під час вагітності, то пологи можуть проходити звичайним чином. При середньої, високої ступеня міопатії в нашій країні докторами не рекомендуються природні пологи. Призначається Кесарів розтин. Але в західних країнах лікарі не проводять такі оперативні втручання в процес пологів навіть при міопії сильної ступеня. Вони вважають, що міопія середнього ступеня при вагітності не приводить до напруги м'язів, які знаходяться вище діафрагми, при потугах. Тому ризик відшарування сітківки мінімальний. Якщо це сталося при виношуванні малюка, і сітківка почала відшаровуватися, то проводять операцію за допомогою лазера. Вона полягає в «приклеюванні» її там, де сітківка відійшла від рогівки. У нашій країні таку процедуру не протипоказане проводять навіть на останніх термінах вагітності.
Іноді міопія при вагітності може призвести до незначного зниження зору з-за високих навантажень на жіночий організм в цей період. Але такі зміни, як правило, не приводять до значного погіршення зору, так як після пологів воно не змінюється кардинально. До недавніх пір міопатія високої та середньої ступені розцінювалася як пряме показання до КС - кесаревого розтину. Але акушери всього світу, спираючись на свою широку практику не вважають, що міопія і пологи за допомогою кесаревого розтину - два пов'язаних між собою поняття. Про це говорять і авторитетні американські фахівці в області доказової медицини і традиційного акушерства - Penny Simkin і Research Library Assistant. Спираючись на свою багатолітню практику і на резюме двадцяти досліджень із різних країнах світу, які були отримані в 1966-2003 рр. , фахівці зробили висновок: переконливих даних, які підтверджують, що потужний період є небезпечним для жінок з патологією сітківки, з середньою і навіть з високим ступенем міопії для розвитку відшарування сітківки немає. В одному з досліджень описується ведення вагітності, а потім пологів у семи жінок з дуже високим ступенем міопії - до - 15 Д. Всі ці жінки народжували природним чином - через вагінальні пологи і ніяких подальших погіршень зору, посилення міопії у них відзначено не було. Тому автори рекомендують у жінок з міопією будь-якого ступеня пологи через природні родові шляхи. Другий звіт розповідає про думці 95-та практикуючих акушерів-гінекологів з даного питання. 70% з них вважають, що деякі патології очей розташовують до відшарування сітківки в період пологів, але відсутні переконливі докази зв'язку між пологами і відшарування сітківки саме через міопатії. У третьому звіті розповідається про 19-иженщинах в період пологів. Серед них було 10 жінок, які мали змінену стану сітківки протягом 3-го триместру вагітності. Після пологів у них не було виявлено змін сітківки. Тому був зроблений висновок, що навіть у жінок, що мають високий ступінь короткозорості пологи можуть проводитися не за допомогою КС, а через природні родові шляхи. Сара Уикэм - англійська акушерка, викладач акушерства впевнена, що потуги при пологах(без немедикаментозних і медикаментозних втручань) вимагають мінімальних зусиль, тому не становлять загрози для очей. При цьому важливо, щоб дитина розташовувався в оптимальному положенні для пологів. Це успішно досягається спеціальними вправами, а під час пологів - підходящими позами. Щоб міопія у вагітних мала якомога менше впливу на виношування дитини і родовий процес, важливо подбати про своїх оченятах. Для цього потрібно обмежити перебування біля комп'ютера і телевізора, необхідно частіше гуляти, робити профілактичну очну і гімнастику, вживати корисні для очей продукти - морква, чорницю, горіхи. Потуги, які виникають інстинктивно і природно, мають на увазі тиск не в обличчя, а на низ, тому не мають ускладнень для жінок, навіть з високим ступенем міопатії. Все це говорить на користь природних вагінальних пологів.
Додати коментар