Хвороба Аддісона: симптоми і лікування

Хвороба Аддісона: симптоми і лікування
Хвороба Аддісона - це гормональне порушення, яке пов'язано з недостатністю надниркових залоз. Це захворювання розвивається поступово, а його лікування залежить від причини виникнення захворювання.

Дане захворювання можна охарактеризувати самими різними симптомами, які включають в себе гіпотензію і гіперпігментацію, яка в свою чергу призводить до надпочечному кризи і серцево-судинну колапсу.

Головною метою діагностики даного захворювання є виявлення підвищеного рівня АКТГ плазми і невисокого рівня кортизолу. Основне лікування залежить від причини виникнення хвороби, але зазвичай призначається прийом гідрокортизону та деяких інших гормональних препаратів.

Якщо розглядати статистику захворювання, то воно розвивається лише у 4 осіб з 100000 в рік. Хвороба Аддісона спостерігається у всіх вікових груп, не залежно від статі людини. Дуже часто захворювання проявляється при метаболічних стресах і травмах. Одними з причин виникнення надпочечного кризи є інфекція, такою причиною може стати травма, хірургічне втручання або ж втрата Na при підвищеному потовиділенні.



Причини виникнення хвороби Аддісона



Основною причиною понад 70% виникнення захворювання відзначають ідіопатичну атрофію кори надниркових залоз, швидше за все пов'язану з аутоімунними процесами.

В інших же випадках причиною може бути деструкція надниркових залоз, пухлини, амілоїдоз, кровотеча або ж запалення. Також таке захворювання може бути викликане медичними препаратами, які блокують синтез глюкокортикоїдів. Дане захворювання чудово поєднується з цукровим діабетом і гипотиреоидизмом при синдромі полигландулярной недостатності.




Симптоми Аддісона



На перших стадіях захворювання симптоми проявляються наступні: слабкість, швидка стомлюваність, ортостатична гіпотензія. Відбувається гіперпігментація, яка характеризується потемнінням ділянок тіла як закритих, так і відкритих. Особливо це проявляється там, де відбувається тиск (кісткові виступи), в складках, на місцях шрамів і разгибов. Дуже часто такі пігментні плями з'являються і на поверхні обличчя, шиї, лоба і плечах. Можливо, чорно-синє фарбування зони сосків, слизової губ, прямої кишки і статевих органів.

Часто у хворих спостерігається анорексія, блювання, нудота і діарея. Можливо зниження толерантності до холодного і погіршення обмінних процесів в організмі. Помічається запаморочення і синкопальний стан. Ранні симптоми захворювання дуже часто призводять до того, що ставитися помилковий діагноз неврозу. На пізніх стадіях хвороби можлива втрата маси тіла, гіпотензія та дегідратація.

Надниркова криз можна охарактеризувати глибокої астенією, що супроводжується болем у животі, попереку, судинною недостатністю і природно нирковою недостатністю. Бувають випадки, коли температура тіла знижується, паралельно з нападами лихоманки. Зазвичай це відбувається в період гострої інфекції.



Діагностика захворювання



При виникненні яких-небудь симптомів захворювання в першу чергу необхідно звернутися до лікаря і здати ряд аналізів. Тільки при отриманні результату аналізів можна говорити про ступінь захворювання і призначати курс лікування. Необхідно буде здати біохімічний аналіз крові, загальний аналіз та візуалізацію. Хвороба Аддісона, симптоми якої досить просто визначити, необхідно вже на перших стадіях прояви лікувати з вказівки лікаря.



Лікування хвороби Аддісона



Максимальна екскреція кортизолу зазвичай відбувається рано вранці, а мінімальна - пізно вночі. Саме, виходячи з цих знань, і призначається дозування в лікуванні. Таким чином, гідрокортизон в ранковий час призначається в обсязі 10 мг і відповідно ? цієї дози в обідній та вечірній час. Таким чином, добова норма є 15-30 мг. В нічний час краще не застосовувати даний препарат, оскільки він може викликати безсоння. Паралельно з гідрокортизоном рекомендується застосовувати флудрокортизон в дозуванні 1 раз на день по 01-02 мг.

Це робиться для заміщення альдостерону. Варто враховувати, що деякі пацієнти не переносять флудрокортизон, і він у них викликає гіпертензію. Це можна коригувати зниженням дози або призначенням антигіпертензивних препаратів. Деякі лікарі намагаються знизити дозування флудрокортизона до мінімуму, щоб уникнути вживання антигіпертензивних препаратів.

Необхідно з усією відповідальністю підходити до вирішення проблеми, такий як хвороба Аддісона. Лікування супутніх захворювань (різних інфекцій) може бути потенційно небезпечним, а дозування гідрокортизону в таких випадках повинна збільшуватися вдвічі. У випадку, коли препарат вводити перорально і виникає відчуття нудоти, то спосіб застосування необхідно змінити.

Кожен, хто має таке захворювання, повинен знати, в яких випадках необхідно вживати додаткові препарати такі як: преднізолон і гідрокортизон. Пацієнт, постійно, повинен при собі мати наповнений шприц з гідрокортизоном. У спекотний період допускається збільшення дози флудокортизона.

У разі, коли паралельно присутній цукровий діабет, дозування гідрокортизону не повинна перевищувати 30 мг/день. В іншому випадку збільшитися потребу в інсуліні.

Прогнози при захворюванні Аддісона досить сприятливі. При правильному і своєчасному проведенні терапії хворий цілком може прожити тривалий період життя. В не залежності від стадії хвороби.
Додати коментар