Хвороби очного дна: дослідження та діагностика

Хвороби очного дна: дослідження та діагностика
Очне дно або сітківка ока складається з десятка шарів, кожен з яких бере участь у процесі візуалізації, тобто дає можливість бачити. Патології, що розвиваються в сітківці, призводять до часткової або повної втрати зору. Виявити захворювання очного дна без спеціального обстеження неможливо. На дні очного яблука розташована периферична зона сітківки. При звичайному огляді її спостерігати неможливо. А саме в цій частині очі найчастіше розвиваються патологічні процеси і прогресують хвороби очного яблука. В процесі дегенеративних змін периферичної зони очного дна в оболонці з судин погіршується кровообіг і розвивається найпоширеніше захворювання - короткозорість. Сітківка у людей з короткозорістю розтягується, а надалі - стоншується. Ця категорія пацієнтів офтальмологів повинна регулярно проходити обстеження, щоб уникнути незворотних процесів. Наприклад, відшарування сітківки, яке може призвести до зниження зору. В центрі сітківки знаходиться макула - найважливіша її частина, яка дозволяє оку бачити дрібні предмети, читати і розрізняти кольори. При її пошкодженні настає макулярна дегенерація, внаслідок чого втрачається гострота зору. Причиною змін в макулі є загальне старіння організму. Літні люди бачать предмети не чітко, кольори стають менш яскравими. Патологія призводить до утворення прозорого плями на сітківці, видалити яку можна тільки під час хірургічного втручання.
У літньому віці погіршується кровопостачання очного яблука, це пов'язано з розвитком атеросклерозу. Зниження кровообігу призводить до витончення і розривів в шарах сітківки. При цукровому діабеті розвивається ретинопатія - один з найбільш частих випадків захворювання очного дна. За даними статистики ця хвороба очей виявлено у 5% населення. Діабетична ретинопатія веде до повної і невідворотної втрати зору і займає перше місце серед причин сліпоти. Коли хворий починає відчувати втрату зору, лікувати це вже, практично, марно. Хвороба протікає без симптомів. Щоб уникнути наслідків, треба систематично обстежуватися в офтальмолога. Патологія очного дна безпосередньо пов'язана з підвищеним артеріальним тиском. Очне дно при гіпертонічній хворобі повинно бути піддано ретельному дослідженню. Скачки тиску призводять до розширення кровоносних судин. Вени стають більш гіллястими, виступають дрібні судини, їх стінки товщають.

Офтальмоскопія - процедура огляду очного дна

Найпоширеніший метод діагностування патологічних змін сітківки проводиться за допомогою дзеркального офтальмоскопа. Лікар використовує спеціальне дзеркало увігнутої форми з отвором всередині, яке здатне направляти пучок світла на око пацієнта. Таким чином, висвітлюється очне дно, яке оглядають. Цей прилад дозволяє провести спільне обстеження сітківки. Офтальмоскоп ручний сьогодні замінив електронний. У нього вбудований власний джерело світла. Офтальмоскопія дає можливість оглядати очне дно при збільшенні в 4-6 разів і в 16 разів, в залежності від того, яке дослідження необхідно провести. Багаторазове збільшення дозволяє розглянути найдрібніші судини сітківки. Очне дно оглядають при червоному, жовтому, синьому освітленні. Це дозволяє побачити цілісну картину порушень в тканинах сітківки. Перед процедурою проводять маніпуляції для збільшення зіниці. Якщо немає протипоказань, таких як глаукома, пацієнту краплі закапують атропін або інші подібні. З розширеним зіницею діагностика більш точна. Лікар оцінює загальний стан очного дна: колір кровоносних судин, стан зорового нерва, і так званого жовтого плями, місця, де концентрується вся гострота зору. На поверхні сітківки лікар розгляне диск зорового нерва, стан артерій і вен, воронку з судин. Неможливо визначити багато хвороби очного дна без проведення офтальмоскопії. Перевірка сітківки дозволяє виявити причини погіршення зору, прогнозувати розвитку захворювань очного дна, вчасно побачити пухлини.

Флюоресцентна ангіографія очного дна

Цей метод дозволяє досліджувати передній відділ ока, сітківку і хориоідеї. Проводиться фотографування і відеоспостереження за флуоресцеином (барвником) , що проходить по судинах. ФАГ дає можливість простежити за кровотоком, визначити зміни товщини стінок капілярів і виявити стадію пошкодження судин. Флюоресцентна ангіографія робить можливим не тільки вчасно виявити патологічні зміни сітківки, але і здійснювати спостереження за динамікою змін в ході лікування. Цей метод застосовують при захворюваннях очного дна пов'язаних зі старечої дегенерацією макули, ретинопатією у діабетиків, підозри на пухлини всередині ока, запаленнях або відшарування сітківки. Ангіографія має протипоказання і побічні ефекти, пов'язані з введенням препарату, кольорового судини. Відбувається дослідження в спеціально обладнаній лабораторії. На початку роблять кілька знімків з однорідним червоним, синім, зеленим кольором. Потім пацієнту внутрішньовенно вводять барвник, після попадання його в судини очного дна, їх безперервно фотографують кожні 1-2 секунди. Препарат надходить у кров протягом 8-10 секунд, після чого у приміщенні не повинно бути ніякого освітлення. Найбільший інтерес для діагностів представляють перші 5-6 знімків очного дна. Далі роблять знімки через кожні 5 хвилин, і так протягом 30 хвилин з кожним оком. Описаний метод вважається найбільш точним і здатний виявляти відхилення та аналізувати стан самий дрібних судин сітківки ока. ФАГ дає унікальну інформацію про стан очі і не має альтернативних методів діагностики. Для своєчасного виявлення патологій очного дна використовують апаратні засоби діагностики. Дані, отримані на обстеженні, дають можливість своєчасно призначати лікування і уникати погіршення зору.
Додати коментар