Набряки при хворобах нирок

Набряки при хворобах нирок
Набряклість м'яких тканин супроводжує багато захворювань. Наприклад, це один з яскраво виражених ознак порушення в роботі серцево-судинної системи та захворювань нирок. Тим не менш, при ниркової хвороби набряки володіють рядом специфічних ознак, що дозволяють швидко диференціювати їх від набряклості кардіологічного характеру. Так, набряки, властиві порушень в серцево судинній системі, розвиваються по мірі прогресування захворювання і в основному в районі нижніх кінцівок. На відміну від них, ниркові набряки з'являються досить швидко і поширюються по тілу досить рівномірно. Інтенсивність набряку залежить від швидкості накопичення організмом рідини і її обсягу. Не менш швидко, протягом декількох годин, набряки можуть зникнути. В першу чергу припухлість з'являється на обличчі, зачіпаючи м'які тканини в ділянці повік. Особливо добре виражена набряклість під очима в ранкові години. Набряклості передує прихований період, під час якого в сполучної тканини може накопичуватися до 6-ти літрів рідини. Якщо набряки мають прихований характер, для їх виявлення потрібно стежити за діурезом людини, проводячи добове зважування і зіставляючи кількість випитої та виведеної протягом доби рідини. Щоб зважування було максимально точним, слід виконувати в однакових умовах: в один і той же час, після спорожнення кишечника і сечового міхура, натщесерце. Наявність видимих набряків, часом, можуть ввести в оману щодо діагностики захворювання. Набряклість ніг може бути недостатньо вираженою тільки тому, що велика кількість рідини накопичилося в області попереку. Вздутость живота може пояснюватися не присутністю набряклості, а надмірним газоутворенням. У цьому випадку зважування здатне виявити зниження ваги пацієнта протягом доби на 2 - 3 кілограми, що виразно вказує на приховані набряки.
Хвороба нирок володіє здатністю створювати рухомі набряки. Так, якщо пацієнт тривалий час перебуває на боці, явно простежується асиметрія тулуба, викликана набряком тієї частини тіла, на якій людина лежить. Подібні набряки називають ще анасаркой, при якій рідина збирається не тільки в підшкірному жировому шарі, але і в черевній, перикардіальній і плевральній області. Нерідко, ниркові захворювання ускладнюються наявністю набряків внутрішніх органів. Так, наявність нападів блювоти, проносу може говорити про присутність набряку органів травної системи. Судорожні припадки, різка тимчасова втрата зору, сильні головні болі служать ознакою набряку головного мозку. Чому утворюється набряклість тканин? Вся справа в підвищенні «порогове» значення тиску інтерстиціальної рідини. Тиск на стінки капілярів посилюється, їх проникність істотно зростає. Як правило, проникливість стінок капілярних судин стає вище, якщо наявна алергічна реакція, запальний процес, обумовлений перебуванням кінінів або гістаміну. Стінка капіляра прохідна в обох напрямках, що і забезпечує живлення тканин. Вільна вода знаходиться у зв'язаному стані, тому, за відсутності хвороби нирок набряки не наступають. Підвищення тиску перешкоджає всмоктуванню рідини і практично випихає її з судин у тканину. Саме тому й утворюється набряклість. Можна визначити, наскільки людина з нирковими захворюваннями ризикує зіткнутися з набряками. Для цього існує дуже простий тест з використанням волдырной внутрішньошкірної проби. Роблять ін'єкцію фізіологічного розчину в об'ємі 02 мл, вводячи розчин тоненькою голкою в згинальну сторону передпліччя. Ін'єкція виконується не підшкірно, а в товщу шкіри. В результаті утворюється невеликий пухир білого кольору, зовні нагадує прояви кропив'янки. При відсутності схильності до набряклості тканин пухир розсмокчеться приблизно через годину. Якщо існує готовність організму до утворення набряків розсмоктування пройде в короткі терміни і займе приблизно 10 - 20 хвилин або менше. Така хвороба нирки, як гострий дифузний нефрит, або хронічний нефрит постійно супроводжується набряками. Розвивається симптом поступово, як у випадку липоидно-амилоидного нефрозу або неймовірно швидко, на протязі всього 1 - 2-х годин, як при гострому нефриті. Набряклість може млявою, не піддається лікуванню або представляти собою загрозу життю, як, наприклад, набряк гортані. Іноді, при циклічному нефриті, набряки не вимагають спеціального лікування, піддаючись швидкого зворотного течією. Якщо ниркове захворювання приймає хронічний характер, може спостерігатися серцевий набряк. Дуже часто набряки при ниркових захворюваннях пов'язують з водно-сольовим балансом. Дійсно, здоровий чоловік протягом доби вживає, а також, виділяє приблизно 10 - 12 грам хлориду натрію. При набряклості відбувається затримка натрію в організмі, що пояснюється порушенням клубочкової фільтрації. Щоб уникнути вираженої набряклості рекомендується дотримуватися безсольової дієти в періоди загострення ниркових захворювань, а часом, і протягом усього життя. Безконтрольне споживання хлориду натрію сприяє різкому посиленню набряклості через порушення виведення солей натрію з організму. Хлор сам по собі на набряклість тканин впливу не надає. До речі, безсольова дієта чудово знижує набряклість тканин і у випадку серцевих захворювань, так як при їх наявності солевыделительная функція нирок також схильна порушення. Тому, перше, що необхідно зробити при набряках - виключити сіль з раціону. Якщо після вживання солоних продуктів людина стикається з набряками, необхідно пройти діагностику на наявність захворювання нирок. Чим раніше виявлено відхилення, тим швидше можна усунути неприємний симптом.
Додати коментар