Хвороба пневмонія: основна небезпека під час хвороби

Хвороба пневмонія: основна небезпека під час хвороби
Сьогодні відомо багато легеневі хвороби. Пневмонія займає серед них друге місце по частоті. Розвиваючись у кілька стадій і вимикаючи з газообміну частина легеневої тканини, це захворювання небезпечне своїми ускладненнями. Розвиваючись у кілька стадій і вимикаючи з газообміну частина легеневої тканини, це захворювання таїть у собі головну небезпека - ускладнення. Для традиційного запалення легенів, викликаного пневмококком, і найчастіше відноситься до не госпітальних пневмоній, найбільш часте ускладнення - дихальна недостатність. Залежно від ступеня вираженості, вона поділяється на три ступеня тяжкості. Основні прояви недостатності дихання, при якій порушується газообмін в легенях і газовий склад крові, складаються з ознак зниження кисневого насичення крові, підвищення рівня вуглекислого газу, пригнічення дихальних м'язів і задишки. Кисневе голодування проявляється синюшністю носогубного трикутника і кінцівок без зниження їх температури (теплий ціаноз) . Також з'являється прискорене серцебиття (тахікардія) і порушення мозкової діяльності. Для надлишку вуглекислого газу характерно збочення сну (безсоння вночі і сонливість вдень) , а також головний біль і підвищена стомлюваність. Порушення роботи дихальної мускулатури проявляється в стомленні основних дихальних м'язів і включення в процес допоміжної мускулатури грудної клітини і черевного преса. Задишка тим частіше, чим більше порушене співвідношення газів у крові і чим виражено хвороба. Пневмонія може характеризуватися числом вдихів-видихів від вісімнадцяти до двадцяти п'яти. Важкі варіанти перебігу запалення легенів можуть супроводжуватися задишкою близько сорока дихань в хвилину.
При першого ступеня дихальної недостатності клініка проявляється при фізичному навантаженні. При другого ступеня - при незначному навантаженні або в повному спокої. При третій стадії всі прояви виражені максимально і присутні постійно. При довгостроково існуючої дихальної недостатності може розвинутися правошлуночкова гіпертрофія серця, що носить назву легеневого серця. При зриві компенсації цього типу серцевої недостатності розвивається набряк легенів. Ще одним ускладненням стає фіброз - надмірний розвиток сполучної тканини як в легеневій тканині, так і між легким і плевральними листками. Фіброзні зміни також знижують обсяг легені, бере активну участь у постачанні організму киснем. У легкому варіанті цього ускладнення результатом стає наявність спайок, які можна визначити рентгенографічно після перенесеного запалення легень. При важких фіброзі наслідки незворотні і призводять до хронічної дихальної недостатності, віддаленим наслідком якої може стати амілоїдоз нирок (накопичення в їх тканини особливого патологічного білка, амілоїду, що порушує роботу органу) . Другим частим ускладненням пневмонії стає плеврит. Подібний процес найбільш характерний для туберкульозної інфекції і є клінічним маркером туберкульозного інфільтрату. Плеврит представляє собою випіт рідини між листками, одевающими легке (плеври) . В такому випадку буде спостерігатися виражена задишка і відставання в акті дихання ураженої сторони. Плеврит є несприятливою прогностичною ознакою і вимагає тривалого специфічного лікування. Стафілококові пневмонії, особливо ті, які викликаються штамами золотистого стафілокока, стійкого до великої кількості антибактеріальних препаратів, часто ускладнюються абсцедуванням. Абсцес - замкнутий гнійник в легеневої тканини. При цьому типі ускладнення прогноз для пацієнта стає сумнівним і залежить від адекватної антибіотикотерапії та власних імунних сил хворого, здатних перемогти хворобу. Запалення легенів, ускладнений емпієма плеври (гнійним запаленням плевральній порожнині) , також відноситься до складних клінічних ситуацій, що вимагають госпітального лікування. При несприятливому розвитку подій може розвиватися інфекційно-токсичний шок у відповідь на масивний викид в кров бактерій і продуктів їх розпаду. Цей варіант розвитку подій, як і зараження крові (сепсис) , будуть характеризуватися не тільки різким підвищенням температури до високих цифр з її подальшим зниженням, але і централізацією кровообігу, депонуванням її в судинах черевної порожнини, обкрадыванием серця, нирок та головного мозку. В результаті порушується свідомість, може бути марення і галюцинації або навіть кома, порушення серцевого ритму та зниження викиду крові лівим шлуночком серця. Нирки перестають нормально фільтрувати від азотистих шлаків і солей плазму крові. Розвивається шокова нирка, яка призводить до анурії (повної відсутності сечі) , внаслідок чого відбуватися отруєння організму продуктами білкового обміну. Ситуація ускладнюється кризою мікро циркуляції зі зниженням кровотоку в дрібних судинах, на тлі чого формені елементи крові (в основному, еритроцити) склеюються в подібності стовпчиків або тіни, утворюючи уязика для внутрішньо судинного зсідання крові і утворення численних тромбів в судинах різного калібру. Без заходів інтенсивної терапії і реанімації справа переходить до летального результату. Всі ускладнені випадки запалення легенів, не залежно від обсягів ураженої легеневої тканини, підлягають лікуванню в умовах стаціонару. В іншому випадку великі ризики несприятливого результату. Хворі з такими формами пневмонії повинні ретельно лікуватися і спостерігатися пульмонологом навіть після одужання. Профілактика ускладнень пневмонії зводиться до своєчасної, в тому числі, рентгенологічної діагностики та підбору адекватного лікування основного захворювання в амбулаторних або стаціонарних умовах.
Додати коментар