Гемофтальм - бережіть очі

Гемофтальм - бережіть очі
 Гемофтальм - це серйозне крововилив у очному склоподібному тілі, яке зазвичай займає деяку частину його порожнини. Основні причини такого захворювання це контузії очного яблука або проникаючі поранення, які ведуть до порушень цілісності стінок судин сітківки або хоріоідеі, а також призводять до запальних процесів в сітківці і в увеального тракті.
Крім цього, в результаті травми може розвинутися діабетична ретинопатія і гемморагіческая глаукома. Ще крововилив у склоподібне тіло в деяких випадках може відбуватися через інших патологічних процесів, це можуть бути серцево-судинні захворювання, атеросклероз, серйозні захворювання крові, гіпертонічна хвороба, а також ендокринні розлади та інші захворювання. Однак крововиливу при цьому захворюванні займають не значну частину склоподібного тіла.


Наслідки після Гемофтальм

Запалення при гемофтальме відбувається в результаті просочування склоподібного тіла кров'ю, яка потрапила в порожнину ока. І вже на 3-й день після попадання крові прямо в склоподібне тіло відбувається гемоліз крові, в результаті еритроцити починають втрачати свій гемоглобін, а потім знебарвлюються і просто зникають. Гемоглобін формується в склоподібному тілі у вигляді зерен. Крім цього, в процесі розсмоктування крові фагоцитами починають поглинатися зерна гемоглобіну і еритроцити. У процесі розпаду гемоглобіну утворюється гемосидерин, який токсично діє на сітківку ока. Досить часто при запаленні кров починає збиратися і утворює цілі швартується, тобто сполучнотканинні тяжі, які спаяні з сітківкою. І в результаті хвороби в склоподібному тілі виникають серйозні і незворотні дегенеративні зміни, які пов'язані з порушенням хімізму і з порушенням структури склоподібного тіла.


Основні симптоми Гемофтальм

Основними симптомами гемофтальма є зниження гостроти зору, навіть до світловідчуття з неправильною проекцією світла, а у більш рідкісних випадках у пацієнта настає повна сліпота. При лікарському огляді, тобто при фокальному освітленні або ж під час биомикроскопии чітко можна розглянути, що за кришталиком видна зерниста темно-коричнева і з червонуватим відтінком маса крові і саме вона просочує склоподібне тіло. Що стосується деталей структури склоподібного тіла, то вони за допомогою огляду не визначаються. Рефлекс очного дна при офтальмоскопії відсутня. Коли відбувається розсмоктування крові, то відзначається деструкція склоподібного тіла, тобто воно розріджений, а фібрили стають потовщеними і набряклими, а також покриваються зернистими включеннями, продуктами розпаду еритроцитів і самими еритроцитами. Однак перед тим як ставити діагноз самостійно, слід знати, що гемофтальм істотно відрізняється від незначних крововиливів в склоподібному тілі, які зазвичай теж займають його невелику частину і дуже часто повністю розсмоктуються.


Повна діагностика Гемофтальм

Діагноз лікар ставить на підставі анамнезу і на підставі клінічної картини. Лікар проводить необхідний огляд і призначає ряд досліджень, завдяки яким вивчається стан сітківки ока та його склоподібного тіла, вивчає характер гемофтальма і для цього пацієнт проходить УЗД дослідження. Щоб оцінити функцію сітківки використовують метод хроматичної електроретінографіі. У профілактичні заходи входить попередження різних контузій і травм ока. А своєчасне і правильне лікування різних захворювань очей, а також загальних захворювань, які ведуть до великих крововиливів в склоподібне тіло, допоможуть уникнути розвитку такого захворювання, як гемофтальм.


Лікування Гемофтальм

Лікування цього захворювання проводять, враховуючи етіологічні чинники. Наприклад, в перші дні хвороби пацієнтові забезпечують спокій, призначають вітамін К по 0015 г, аскорбінову кислоту по 01-02 г, рутин по 002 г, препарати кальцію хлориду, тобто 10% розчин і всього по одній столовій ложці три рази на день. На десятий день лікування проводять розсмоктуючу інтенсивну терапію у вигляді внутрішньовенного вливання 10% розчину хлориду натрію або ж призначають розчин глюкоза 40%, додатково призначають аутогемотерапию, а також проводять внутрішньом'язові ін'єкції склоподібного тіла, для чого призначають через день по 2 мл і всього 15 ін'єкцій. У більш складних ситуаціях лікар призначають переливання крові по 100 мл і через кожні 10 днів процедуру проводять повторно.


Крім цього, пацієнтові місцево призначають оксигенотерапію, ін'єкції та інсталяції 1% емульсії кортизону, інсталяції 3% розчину етилморфіну гідрохлориду, а також призначають розчин 01% дексаметазону. Якщо пацієнт звернувся на більш пізніх термінах, то лікар призначає всередину йодні препарати, проводять фізіотерапію, в яку входить електрофорез з папаїном і з йодом. Коли ефект від лікування відсутня протягом тривалого часу вже після появи гемофтальма, то лікар рекомендує відсмоктування склоподібного тіла або може призначити висічення частини склоподібного тіла за допомогою вітреофага, після чого його заміщають луронітом, тобто гіалуроновою кислотою. Однак, незважаючи на таке лікування прогноз у відновленні зору зазвичай несприятливий. У деяких випадках настає необоротна деструкція склоподібного тіла, відбувається утворення шварт і організація крові, а також можлива тракционная відшарування сітківки, атрофія очного яблука і субатрофія.


 
R3r3r371.
Додати коментар