Природжений вивих стегна

Природжений вивих стегна


Природжений вивих стегна - це досить важкий вроджений дефект, який більш часто зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Двосторонній вивих стегна сьогодні зустрічається в 2 рази менше, ніж зустрічається односторонній вивих . Щоб встановити справжню причину захворювання, лікар проводить огляд і призначає рентген тазових кісток, щоб зрозуміти, як саме зміщений суглоб . Раніше медики вважали, що дитячий вроджений вивих стегна є кінцевим результатом певного запального процесу або травми.
Однак на сьогодні ця теорія пішла на задній план. Адже множинні сучасні дослідження показали те, що основа вродженого вивиху - Це дисплазія, це порушення нормального розвитку всіх частин тазостегнового суглоба ще під час протікання внутрішньоутробного розвитку.


Причому ці первинні порушення суглоба викликали вторинні порушення, тобто недорозвинення кісток таза, уповільнення окостеніння кісткових частин суглоба, зміщення головки стегна. Тазостегновий суглоб  знаходиться трохи глибше інших суглобів, а також він оточений досить потужним шаром м'язів, саме тому навіть у худеньких дітей суглоб погано доступний для дослідження. Тому при розпізнаванні хвороб тазостегнового суглоба, порушень правильного взаємини глибокої западини і верхнього краю стегнової кістки потрібно грунтуватися тільки на непрямих ознаках.


Клінічна картина вродженого вивиху

 Ретельне вивчення всіх клінічних симптомів дефекту при обстеженні маленьких дітей дає можливість виявити порушення у них правильного розвитку кульшового суглоба. Однак тільки на підставі клінічних ознак хвороби поставити точний діагноз в дуже ранньому віці дитині досить важко. І в міру росту дитини, а також у міру прогресування патологічних змін всередині тазостегнових суглобах точна діагностика вродженого вивиху або підвивиху стає легшою, проте подальші наслідки від відсутності правильного та своєчасного лікування дитини, будуть більш відчутні.


Основні симптоми для розвитку вродженого вивиху стегна

Природжений вивих стегна
Головний симптом - це симптом клацання, який називають симптомом зісковзування або симптомом нестійкості. Всі дослідження проводить тільки фахівець, а головний симптом виявляють після того, як дитину покладуть на спину. Його ноги згинають у колінах і в тазостегнових суглобах, причому великі пальці лікаря розташовуються тільки на внутрішній поверхні стегна,
інші пальці знаходяться на зовнішній його частині. Симптом клацання виявляється двояко, так як в одному випадку проводиться тільки вправлення головки суглоба в западину, а от у другому випадку відбувається її вивих , Причому в нормальному стані цього не повинно бути. Іноді під час обстеження можна почути хрускіт в колінних суглобах, однак для маленьких дітей це нормально. А пояснюється це тим, що спостерігається невідповідність зростання зв'язок і кісток.


При наявності хвороби, тобто за наявності симптому клацання відчувається якесь поршнеобразное ковзання самої головки стегнової кістки і чується клацання. Варто знати, що симптом клацання - це ознака нестійкості тазостегнового суглоба, що характерно для новонароджених дітей і дуже часто це проходить само собою вже через 7-10 днів після народження дитини. Але іноді симптом клацання зберігається досить на тривалий термін, що становить 1-2 місяці. Але останнім часом через більш широкого застосування методів лікувальної гімнастики у маленьких дітей на більш тривалий час зберігається симптом клацання. Саме тому частота клацання при вивиху значно збільшується, а симптом клацання дуже часто зберігається до 3-6 місяців.


Лікування вродженого вивиху

Існує два основні методи для лікування подібної патології, це консервативне та оперативне, тобто хірургічне лікування. І якщо правильно і своєчасно буде поставлений діагноз, то в цьому випадку застосовуються тільки консервативні методи лікування. І в цьому випадку дитині в індивідуальному порядку підбирають шину, яка дає можливість утримувати ноги дитини в такому положенні, при якому тазостегнові і колінні суглоби перебувають під прямим кутом і відведені тазостегнові суглоби, причому це сприяє тільки правильному розвитку і формуванню
суглобів. У підсумку вправлення голівки стегна відбувається повільно, атравматично і поступово. Адже насильство в цьому випадку просто неприпустимо, оскільки можна легко пошкодити головку стегна або інші тканини суглоба.


Провідним методом на сьогодні є консервативне лікування вродженого вивиху або підвивиху суглоба. Тому, чим буде раніше отримано зіставлення головки стегна і вертлюжної западини, тим будуть кращі уязика для подальшого і правильного розвитку кульшового суглоба. Самий ідеальний термін для початку лікування - це перші дні життя дитини, тобто в цей час вторинні зміни проксимального кінця і западини стегнової кістки ще мінімальні. Але консервативне лікування застосовується і навіть при запізнілої діагностики у дітей вже більш старшого віку, це діти старше одного року, а в цьому віці вже є сформований вивих стегна. Лікування та діагностика дітей з вивихом стегна, з предвивіхом, подпивіхом стегна виробляються ще в перші три місяці життя, а більш пізні соки вважаються запізнілими. Якщо виконується оперативне втручання, то його призначають при застарілих вивихах .

Додати коментар