Хвороба жовтяниця при гепатитах

Хвороба жовтяниця при гепатитах
Жовтяниця - це не хвороба, а симпатокомплекс, для якого характерне забарвлення шкіри, склер (зовнішніх оболонок очного яблука) , а також видимих слизових оболонок у жовтяничні відтінки. Обумовлено це явище підвищеною кількістю в крові, а також тканинах рівня білірубіну, жовчного фарбувального пігменту, який формується в результаті розпаду в гепатоцитах (клітинах печінки) червоних кров'яних тілець (еритроцитів) , що відслужили свій термін. У здорової людини білірубін виводиться з печінки разом з жовчю і якщо цей механізм порушується, то не перероблений в печінки білірубін потрапляє в кров і у людини з'являється характерний жовтий колір. В більшості випадків жовтяниця є типовим симптомом гепатитів, запальних захворювань печінки, етіологія яких може бути досить різноманітна. В залежності від причин гіпербілірубінемії у крові, а також від механізму порушення його метаболізму, виділяють 3 типу жовтяниці: - надпечінкова або гемолітична жовтяниця, яка з'являється з-за надмірного руйнування еритроцитів (як і їх попередників) і, відповідно, надто активної вироблення білірубіну, що перевищує реальну здатність печінки своєчасно її виводити; - підпечінкова або механічна жовтяниця, причиною якої стає освіта якої-небудь перешкоди, що заважає білірубіну виділятися в кишечник разом з жовчю; - печінкова або паренхіматозна жовтяниця, що виникає через пошкодження клітин печінки і жовчних капілярів, із-за чого знижується функція гепатоцитів по уловлюванню непрямого (вільного) білірубіну з крові і зв'язування його з глюкуроновою кислотою, яка необхідна для утворення нетоксичного прямого білірубіну.
Для гепатитів вірусної, а також бактеріальної природи, характерна паренхіматозна жовтяниця, хвороба, у якої виділяють печеночноклеточную, холестатичну і ензімопатіческую форми. Печеночноклеточная жовтяниця - найбільш частий ознака як гострих, так і хронічних уражень печінки, саме вона спостерігається при вірусному, а також хронічному активному гепатиті. Провідне значення при розвитку патологічного процесу має порушення цілісності мембран і проникності печінкових клітин з виходом білірубіну прямого спочатку в синусоїди, а згодом в кров'яне русло. Спостерігається помірне або різке збільшення в сироватці крові загального білірубіну зі значним переважанням прямої фракції, в сечі підвищується кількість уробілінових тіл, виділення з калом стеркобіліна може бути як в межах норми, так і злегка підвищеним. Холестатична жовтяниця буває частим симптомом лікарських гепатитів, особливо при прийомі аміназину, анаболічних стероїдів, андроинов, а також частим ознакою холестатичного вірусного гепатиту. В даному випадку в сироватці крові спостерігається підвищення прямого, а також непрямого білірубіну. Уробилиновые тіла в сечі і калі можуть бути відсутніми або спостерігатися в незначній кількості. Основною ознакою паренхіматозної хвороби жовтяниця при різних гепатитах є шафрано-помаранчевий відтінок шкіри або навіть червонуватий, так звана «червона жовтяниця». Зміна кольору починається з склер, переходить на м'яке піднебіння, після чого його можна помітити вже по всій шкірі, в деяких випадках може супроводжуватися сверблячкою, хоча і меншим, ніж при механічній жовтяниці. При тривалому перебігу захворювання колір шкіри може змінюватися і набувати зеленуватий відтінок, так як білірубін починає перетворюватися в білівердин, пігмент, який має зелений колір. При печеночноклеточной формі паренхіматозної жовтяниці сеча, за рахунок появи зв'язаного білірубіну і уробіліну, набуває кольору темного пива. Із-за зменшення вмісту стеркобіліна (може спостерігатися при холесататической жовтяниці) кал може знебарвлюватися. Протягом жовтяниці залежить від того, наскільки вражена печінка, а також як давно почалася основна хвороба. Жовтяниця в особливо важких випадках може призвести до печінкової недостатності. Виявляють жовтяницю при огляді, який проводять або вдень, або при освітленні лампами денного світла. Жовтяничне фарбування найкраще можна побачити на кон'юнктиві, а також слизовій оболонці губ або м'якого неба. Якщо забарвлення шкіри і слизових слабка, жовтяницю можна виявити за кольором сечі і калу. Іноді це дозволяє виявити хворобу, яка стала причиною даного симптому, ще до появи основних ознак захворювання (наприклад, за кольором сечі і калу можна діагностувати вірусний гепатит) . Остаточний діагноз ставиться на підставі анамнезу, результатів лабораторних досліджень та клінічних проявів. Специфічного лікування жовтяниця не вимагає, всі зусилля спрямовують на усунення її причини, тобто проводиться терапія основного захворювання. Лікуванням гепатитів займається лікар-гепатолог. При будь-якій формі жовтяниці хворий повинен постійно перебувати під наглядом лікаря. Для зменшення свербіння можна вдатися до народної медицини.
Додати коментар