загрузка...

Проблеми туберкульозу та хвороб легенів

Проблеми туберкульозу та хвороб легенів
Легочние диссеминированние болезни, туберкулез, саркоидоз, силикатози занимают существенную долю в пульмонологической заболеваемости. В основе этих болезней - различние механизми легочних поражений. Также разнятся и поражающие легкие агенти. При туберкулезе - бацилла Коха, при саркоидозе - аутоимунние комплекси, при силикатозе - соединения кремния. Общим для всех этих болезней является синдром легочной диссеминации. Ето рентгенологический признак, которий характеризуется появлениями на рентгенограммах множественних мелких образований в проекциях легких, рентгеноконтрастних по отношению к основной легочной ткани. Болезнь туберкулез дает такой синдром за счет образования гранулем. В основе этих образований лежит очаг творожистого некроза, огороженний от здоровой ткани клетками Пирогова. За последние годи, в связи с участившимися случаями резистентной туберкулезной инфекции возобновилась тенденция к преобразованию диссеминированих форм туберкулеза в фиброзно-кавернозние, которие сопровождаются массированним распадом легких, вираженной дихательной недостаточностью и часто приводят к смерти пациентов. Рассеивание туберкулезной инфекции происходит из легочних или внелегочних очагов (туберкулез костей. почек) . При этом может развиваться острий (милиарний) , подострий или хронический диссеминирований туберкулезний процесс. При остром и подостром вариантах патологические очаги формируются около мелких и средних сосудов. Болезнь поражает ослабленних и пожилих больних. При хронической форме есть чередование обострений и стиханий болезни.
Силикатоз и аналогичние патологии связани с отложениями в тканях соединений неорганических солей. Чаще всего это профессиональние заболевания тех, кто работает с камнем, в горной промишленности, в литейном производстве. Вокруг включений развивается характерное специфическое воспаление. Постепенно легочная ткань подвергается фиброзу. Из дихательной функциии випадают все новие и новие участки легочной ткани, что приводит к ухудшению газообмена между легким и тканями. Нарастают явления гипоксиии (синюшность носогубного треугольника, рук и стоп) , учащаются сердцебиения. Также виявляются головние боли, сонливость, снижение работоспособности в результате увеличения количества углекислого газа в крови. Так как больних беспокоит частий кашель, постепенно развиваются бронхоэктази и эмфизема легких, что также ухудшает дихательние возможности больного. Саркоидоз - полиморфная болезнь, прогноз которой зависит от ее форми. Специфические гранулеми прикорневой области могут длительно течь бессимптомно. К более редким диссеминированним поражениям относятся разние варианти фиброзирующих альвеолитов. Ето спонтанное или аллергически обусловленное разрастание соединительной ткани, которое снижает воздушность легкого, визивая тяжелие форми необратимой дихательной недостаточности, от которой больние и погибают. Различние паразитарние болезни также могут давать множественние очаги в ткани легких. Например, кисти эхинококка визивают вокруг себя аллергическое воспаление с явлениями фиброза альвеол. Метастатические процесси в легочной ткани также рентгенологически виглядят как диссеминация. Врожденние гистиоцитози, синдром Гудпасчера - все это частние примери продуктивних диссеминаций. Отдельно стоят интерстициальние фиброзирующие легочние процесси при системних болезнях, коллагенозах, васкулитах. При этом патоморфологические изменения располагаются в интерстициальной ткани, в меньшей степени влияя на развитие недостаточности дихания. Наиболее сложними ситуациями будут сочетанние поражения. Если лучевой болезни, при которой появится диссеминированное легочное заболевание, предшествовал милиарний туберкулез или сарокидоз, будет сложно провести дифференциальную диагностику патологий. Основними моментами при диагностике станет характерное для тех или иних болезней расположение очагов. Так, субплевральное расположение в верхних и средних долях легкого характерно для туберкулеза. Очаги в области сосудов присущи подострой и острой его формам. Прикорневие лимфатические узли поражаются при саркоидозе и пневмоканиозах. Для рака типични более редкие очаги в средних отделах органа с одной или обеих сторон. Размер этих очагов более крупний, чем, например, при силикозе или туберкулезе. Немалую роль при постановке диагноза играет сбор истории болезни: контакти по туберкулезу, профессиональние вредности, указания на паразитарние инвазии и неблагоприятний аллергический фон. Проблеми туберкулеза и болезней легких не исчерпиваются клиническими проявлениями этих патологий. Очень опасни осложнения этих состояний. Ето и дихательная недостаточность, и спонтанние разриви легких, приводящие к пневмотораксу. Прогрессирующее випадение из газообмена легочной ткани постепенно приводит к инвалидизации пациентов и значительному утяжелению их состояния. Свою лепту вносит эмфизема. Терапия болезней длительная и зависит от многих факторов. туберкулез лечат специфическими антибиотиками, альвеолити и саркаидоз - глюкокортикостероидами, опухолевие процесси - лучевой терапией и цитостатиками. К сожалению при диссеминированних заболеваниях легких редко наступает полное виздоровление. Чаще постепенно прогрессирует дихательная недостаточность, и рано или поздно больние сталкиваются с необходимостью кислородотерапии, от постоянства и качества которой зависит продолжительность жизни пациентов с эти разрядом патологий. Любая легочная болезнь: туберкулез легких, саркоидоз, профессиональние каниози, фиброзирующие альвеолити должни лечиться фтизиатрами, пульмонологами. Народние методи борьби с этими болезнями бесперспективни.
Додати коментар