Опис хворобі Хашімото

Опис хворобі Хашімото
Хвороба Хашимото - патологія щитовидної залози, яка супроводжується збільшенням її частки або перешийка. Тому це називається ще зоб Хашимото. При цьому недугу порушуються обмінні процеси, контрольовані щитовидкою. Хвороба описана японським лікарем з ідентичною прізвищем. Таке захворювання - один з численних варіантів аутоімунного тиреоїдиту. В основі механізмів розвитку зобу лежить аутоімунне запалення. При цьому власні клітини щитовидної залози починають розцінюватися імунною системою як чужорідні, і до них виробляються антитіла, що знищують клітини щитовидної залози. Аналогічний процес відбувається і в позадиглазной клітковині, за рахунок чого у пацієнтів не тільки збільшується щитовидна залоза, але і витріщає очі. Оскільки тиреоїдні гормони регулюють обмін речовин, температурний обмін і деякі функції внутрішніх органів, то при збільшенні їх викиду в кров хворих починають турбувати втрата ваги, підвищений апетит, жар і пітливість, підвищення температури тіла. Також у хворих стілець частішає, можуть відчуватися серцебиття (іноді тахікардія перевищує сто п'ятдесят ударів в хвилину) , тремтять руки. Шкіра стає гарячою і вологою. Товщають нігті. Пацієнти легко дратуються. Вони більш збудливі, конфліктні. Погано справляються зі своїми емоціями. У таких хворих часто виявляється безсоння. Всі ці ознаки входять у програму гіпертиреозу. Так як аутоімунним тиреоїдитом частіше страждають жінки, то необхідно проводити диференціальний діагноз у старшої вікової групи з климактерическими проявами. Тиреотоксикоз збігається з фазою активного запалення і розвивається після нормального рівня гормонів.
В результаті запальної деструкції залози її функція знижується. У такому разі гіпертиреоз і тиреотоксикоз змінюється гіпотиреозом. Цей стан характеризується зниженням швидкості обміну речовин, підвищенням ваги, сонливістю, зниженням працездатності, випаданням зовнішнього краю брів, зниженням лібідо, порушенням менструальної і репродуктивної функції, болями в м'язах і суглобах, набряком м'яких тканин. характерна осиплість голоси за рахунок набряку голосових зв'язок. Волосся і нігті стають тьмяними і ламкими. Шкіра стає сухою і холодною. Істотно знижується потовиділення. Страждає і психічна сфера. пацієнти стають апатичними, страждають порушеннями пам'яті та інших вищих кіркових функцій, гірше переносять психо-емоційні навантаження, швидко виснажуються. У них порушується вольова сфера, часта апатія і навіть прострація. Провокується початок хвороби різними вірусними агентами. Ще грає роль спадкова схильність по материнській лінії і ненормальна екологічна обстановка в регіоні проживання пацієнтів. Діагностика проводиться з визначенням гормонів залози (T4 ТСН) . Виконується ультразвукове дослідження залози, при якому може візуалізуватися збільшення її частки або перешийка, неоднорідність структури фолікулів. Лікувальні заходи залежать від фази хвороби і рівня гормонального профілю даного пацієнта. Основне захворювання лікується з застосуванням глюкокортикостероїдних гормонів. Це проводиться з метою пригнічення аутоімунного запалення. для зниження системних побічних дій ГКС (преднізолону. дексаметазону) використовують курсові методи і пульс-терапію. У період гіперфункції (гіпертиреозу або тиреотоксикозу) призначають мерказоліл. Також з симптоматичних препаратів використовують бета-блокатори (метопролдол, вазокардин) , які полегшують відчуття серцебиття за рахунок урежения серцевих скорочень. Також використовуються седативні ліки із заспокійливим ефектом: настої і таблетки валеріани, корвалол, тенотен, які полегшують збудливість, яку провокує хвороба Хашимото. Лікування еутиреозу (нормального гормонального профілю) не потрібно. Коли розвивається клініка зниження гормональної активності щитовидної залози, призначають замісну терапію гормонами (препаратами левотироксину) . Це Л-тироксин, эутирокс. Після досягнення еутиреозу переходять на більш низькі підтримуючі дози ліків. Замісну терапію доводиться проводити довічно. Хворі з зоб Хашимото підлягають диспансерному спостереженню у ендокринолога. При явках до лікаря проводиться огляд, пальпаторне дослідження залози, також виконується ультразвукова діагностика забір крові з визначенням рівня гормонів, що дозволяє судити про функціональний стан залози і потреб у терапії в тих чи інших дозуваннях, які підбираються кожен раз заново і індивідуально. Хвороба Хашимото не можна попередити, але можна вчасно розпізнати, знизивши для пацієнта ризик розвитку ускладнень. Адекватне лікування майже повністю нівелює наслідки порушень тиреоїдного гормонального профілю.
Додати коментар