Проведення дуоденального зондування: показання та протипоказання до процедури

Проведення дуоденального зондування: показання та протипоказання до процедури
Терміном "duodenum" позначається дванадцятипала кишка, тому і процедура дуоденального зондування являє собою дослідження даного органу на її вміст, а також дозволяє отримати жовч, секрет самої залози. Проведення дуоденального зондування призначається спеціалістом - гастроентерологом при необхідності отримати точні дані про об'єм жовчного міхура, склад жовчі, коли пацієнт скаржиться на систематичні болі в правому підребер'ї, гіркота в роті і нудоту. Всі ці симптоми характеризують наявність холециститу (запалення жовчного міхура) , але обстеження протипоказано у гострій фазі захворювання. Дана діагностика ефективна при лямбліозі, опісторхозу і дисбактеріозі. Як правило, в результаті процедури лікар отримує 3 порції жовчі, яка відправляється на мікроскопічне і бактеріологічне дослідження. В одну з пробірок жовч потрапляє з просвіту дванадцятипалої кишки, в іншу - з жовчного міхура, і в останню - жовч, яка виробилася безпосередньо в печінці. Зонд, введений в дванадцятипалу кишку дозволяє виконати не тільки діагностичні цілі, але і здійснити лікувальну процедуру, коли порушений відтік жовчі. Зондування дозволяє провести промивання жовчного міхура. Іноді, єдиним способом, що дозволяє встановити точний діагноз при захворюваннях печінки і всієї жовчовивідної системи, є дуоденальне зондування. Протипоказання, звичайно, мають місце. Крім гострого холециститу до них відносяться виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, лейкоцитоз, що супроводжується високою температурою, наявність каменів в жовчному міхурі, варикоз стравоходу і коронарна недостатність. У будь-якому випадку остаточне рішення про застосування процедури лягає на лікаря.
Техніка проведення дуоденального зондування така, що хворому в положенні сидячи вводять тонку гумову трубку з оливою на кінці, довжина якої становить 1500 мм, а ширина 2-3 мм. Олива поміщається на язик пацієнта і починається процес заковтування. На трубці є спеціальні мітки, що дозволяють лікарю контролювати глибину введення зонду. Як правило, зонд досягає області шлунка протягом 10 хвилин і тоді дозволяється лягти на правий бік, під який підкладається валик. Ковтання зонда триває до наступної мітки. Крім ковтальних рухів, подальшого просування зонда до дванадцятипалої кишки допомагає вже перистальтика кишечника. Останній дистанції трубка досягає приблизно за 15 години. Процедура безболісна, але малоприємна, що вимагає від хворого як психологічної, так і фізіологічної підготовки, що є запорукою успішного завершення дослідження. Дня за 4 до зондування з раціону слід виключити всі продукти, здатні викликати хоч найменший газоутворення. До них відносяться капуста, хліб і здобна випічка, цибулю, часник і бобові. Бо як підготуватися до дуоденальному зондування потрібно грунтовно, меню всіх цих днів має бути легким і дієтичним. Категорично виключаються продукти, що містять тваринні жири, копченості, смажене, гостре. Вечеря перед зондуванням не виключається, але обсяг її повинен бути мінімальним. На ранок пацієнт вже нічого не їсть, так як дослідження проводиться на голодний шлунок. Вся процедура займає за часом 2 години. Навіть якщо проковтнути зонд швидше людина в змозі, це не вітається, так як в більшості випадків швидке просування трубки призводить до її вигину в області шлунка. Так і не досягнувши дванадцятипалої кишки, зонд згортається і його подальше просування неможливо. Тоді він виймається, промивається і все доводиться починати спочатку. Дотримуючись всіх вказівок лікаря, можна розраховувати на нормальний перебіг процесу. Коли зонд досягає дванадцятипалої кишки, в пробірку збирається "дуоденальна жовч". Потім зонд за допомогою шприца вводиться розчин магнезії, що стимулює надходження міхурово жовчі. Зонд на деякий час затискається, після чого збирається жовч більш темного кольору в окрему пробірку. Після цього у третю пробірку збирається більше світла порція печінкової жовчі. Якщо процедура проводилася з метою виявлення паразитів, то пробірки негайно відправляються в лабораторію. Адже охолоджуючись, гельмінти і лямблії втрачають рухливість і виявити їх вже не представляється можливим. Якщо лікар визнав за необхідне дане дослідження, то відмовлятися від нього не має сенсу. Точний діагноз дозволить зробити медикаментозне лікування більш ефективним. Показання та протипоказання для дуоденального зондування визначаються в ході попереднього дослідження. Зазвичай УЗД діагностика перед зондуванням дає відомості про стан органів черевної порожнини і наявності каменів.
Додати коментар