Як проявляється синдром Бругада на ЕКГ?

Як проявляється синдром Бругада на ЕКГ?
Синдром Бругады є захворюванням, яке визначається змінами електрокардіографічних показників, тяжкі порушення ритму шлуночків серця, синкопе і повною зупинкою серця. Щоб встановити достовірний діагноз даного синдрому, необхідна наявність обов'язкових критеріїв: - критерії клінічного характеру, до яких відносяться синкопе, а також раптова смерть; - критерії електрокардіографічних показників: шлуночкові аритмії, блокада правої ніжки Гіса, фібриляції шлуночків або шлуночкові тахікардії; - відсутність інших патологічних змін серця, які могли б вплинути на зміну вищезазначених критеріїв. Найбільш небезпечним проявом хвороб, що супроводжують серцево-судинну систему, може бути раптова смерть. Для дорослих людей факторами, які можуть викликати раптову смерть, вважають ішемічну хворобу серця, а також інфаркт міокарда. Однак протягом останніх років з'явилася така тенденція, що раптова смерть настає у досить молодому віці, причому немає явних хвороб коронарних судин або міокарда. Не піддаються точному дослідженню можливі причини, які викликають настільки загадковий синдром. На даний момент не є явно вираженою їх класифікації, а також вони не піддаються систематизації. Вірогідність раптової смерті збільшує у дорослих людей при наступних варіантах:
- якщо людина раптово втрачав свідомості, для якого не було пояснюваних причин. Обтяжуючою симптом при втрати свідомості є присутність у цей момент тахікардії; - виявлення блокади правої ніжки пучка Гіса; - ситуаційні непритомність; - ще однією версією є зловживання алкогольних напоїв, особливо якщо це так звана «паленка», яка підвищує йязицірність синкопе; - так як встановити спадковий фактор цього захворювання не завжди можна, то будь-який курець може піддаватися розвитку синдрому Бругада. Це пов'язано з тим, що речовина нікотину - котинін, здатний викликати тахікардію. Якщо людина є володарем такого специфічного захворювання, як синдром Бругада, ЕКГ ознаки при його діагностики будуть мати особливу значимість. Проте не варто випускати з уваги такого моменту, що хоч ЕКГ і відрізняється високою діагностичною цінністю, однак у багатьох хворих з остаточним діагнозом даного синдрому не завжди виявляються специфічні зміни на кардіограмі. На електрокардіограмі синдром Бругада проявляється у вигляді склепінчастою і сідлоподібної форми елевації сегмента ST. Залежно від того, яка виходить элевационная форма сегмента, виділяють три види синдрому Бругада з різними характеристиками ЕКГ: - кардиографическая картина, яка вказує на блокаду правої ніжки Гіса, сегментарної элевацией ST і збільшенням інтервалу PR; - електрокардіограма, виявляє элевацию сегмента ST, який не супроводжується збільшенням інтервалу PR і блокадою правої ніжки пучка Гіса; - ізольоване подовження PR-інтервалу. На жаль, симптоматику розпізнати складно, і велика кількість діагнозів ставляться вже після смерті, ґрунтуючись лише на непрямі ознаки, якщо висловитися точніше, то на відсутність взагалі будь-яких серцево-судинних патологій. Стан, який асоціюється з цим синдромом, звичайно починає проявлятися у вечірній час з подальшим наростанням пізньої ночі, в результаті чого вранці людина може вже не прокинутися. Лежаче положення, яке поєднується з уповільненими серцевими ритмами, вважається найбільш сприятливим фактором для розвитку деполяризації з асинергией, утворення патологічних вогнищ діяльності серця, а також фібриляції шлуночків. Трапляються епізоди раптової смерті, коли не визначається серцева активність і відсутнє дихання, однак у зв'язку з якимись причинами людина повертається в свідоме стан. Сигналом про синдром Бругада може бути стан предобморока, прискорене серцебиття, раптова втрата свідомості і недостатня кількість повітря при диханні. Якщо є передуязика, що вказують на синдром Бругада, лікування слід проводити в умовах стаціонару. Доктор на першому етапі проводить всі необхідні дослідження, які включають в себе дослідження эндокардиальное електрофізіологічне і добовий ЕКГ-моніторування. Потім вже виписуються хворому лікарем препарати, які є блокаторів натрієвих каналів, що забезпечують серцевий антиаритмию. На жаль, але лікування не гарантує сприятливий прогноз, тому що його ефективність коливається лише в 30-50% випадків. З-за того невідомості точної етіології захворювання, навіть лікування не виключає смертності в молодості.
Додати коментар