Діагностика апендикулярного інфільтрату: симптоми неблагополуччя

Діагностика апендикулярного інфільтрату: симптоми неблагополуччя
Мабуть, однією з найбільш загадкових частин шлунково-кишкового тракту можна назвати апендикс. Вчені-медики до цих пір не прийшли до згоди щодо того, для чого потрібен цей невеликий червеподобный відросток сліпої кишки. Хтось із них вважає, що він відіграє певну роль в імунітеті. Правда, скільки-небудь серйозних доказів ні в користь цієї гіпотези, ні в її спростування поки не виявлено. Інші представники медичної науки думають, ніби він є певним «резервним депо» для бактерій, що населяють внутрішню поверхню кишечника, що дозволяє їм досить швидко і відносно легко відновлювати мікрофлору після її порушення. В якості підтвердження наводиться факт, що у людей, які пережили хірургічне втручання з видалення червоподібного відростка, такого роду микрофлорная регенерація проходить набагато гірше і скрутніша. Ряд фахівців стверджує, що апендикс - даремний атавізм, який не несе ніякої «смислового навантаження», і немає нічого краще, ніж заздалегідь вирізати його навіть ще в здоровому вигляді, оскільки він є справжньою «бомбою уповільненої дії»: не відомо, в якому саме момент він «піднесе» людині небезпечний для життя стан - апендицит. Варто зазначити, однак, що при сучасному рівні розвитку хірургії дане запалення апендикса в більшості випадків не представляє особливої загрози - при тому розкладі, коли є можливість негайно зробити операцію з його видалення, вважається, до речі, однією з найпростіших у медицині. Реальна ж небезпека її полягає в певної непередбачуваності розвитку подій і певної ймовірності виникнення ускладнень, наприклад, ситуацій, в яких з'являється апендикулярний інфільтрат.
Він може утворитися в тому випадку, коли хворому не була своєчасно проведена операція при гострому апендициті з видалення запаленого червоподібного відростка. Тоді нерідко утворюється якась "спаяний" пухлина з апендикса і оточуючих його тканин сальника, сліпий і тонкої кишки. Це і є апендикулярний інфільтрат, симптоми якого схожі з плином неускладненого апендициту: так, зберігається при натисканні на черевну стінку різкий біль відразу у момент відібрання руки від живота, а також певні зміни в аналізі крові (зокрема, зростання швидкості осідання еритроцитів, збільшення числа палочкоядерних тощо ) . Між тим, будуть спостерігатися і інші ознаки, які явно свідчать про виникнення такого роду ускладнення. Один з найбільш явних - можливість намацати в місці запалення щільне, досить болюче і фактично нерухоме утворення, що виникає, як правило, через дві-три доби після початку захворювання (в самому ж початку розвитку ускладнення, до того, як утворюється ущільнення, червоподібний відросток, хоча і запалений більше звичайного, все ще легко відділити від інших тканин) . Також у людини найчастіше спостерігається гіпертермія - але, як правило, не вище 38 градусів. Однак, якщо в місці запалення почався абсцес, температура стає вище - до 39 градусів - і супроводжується звичайними "супутниками" такого явища - пітливістю і ознобом. Варто відзначити, що найголовнішим протипоказанням проти проведення операції з видалення червоподібного відростка - через неможливість його відокремлення від оточуючих запалених тканин (інакше це загрожує розривом кишки) - буде якраз апендикулярний інфільтрат. Діагностика цього ускладнення своєчасно, щоб була можливість якомога швидше вжити заходів щодо його купіруванню, часом стає одним з найбільш значущих факторів, що визначають результат такої ситуації для пацієнта. На щастя, наявність інфільтрату зуміє визначити при "стандартному" огляді будь-більш або менш грамотний лікар, і скільки-небудь складних досліджень для цього не потрібно в принципі. До речі, деякі медики прозвали дане ускладнення "вовком в шкурі вівці", оскільки вкрай важко передбачити, яким саме сценарієм стануть надалі розвиватися події, в яких воно виступає в головній ролі. Зазвичай виділяють два варіанти: "загасання" запалення через пару-трійку днів (що, безумовно, було б бажаніше) або ж посилення положення - утворення гнійника в місці спайки тканин. У другому випадку все вирішується виключно оперативним шляхом, проте операція неможлива в гострий період - зазвичай для її виконання все ж чекають розсмоктування інфільтрату. Однак гнійник в будь-якому разі потребує розтині, що медики зазвичай і роблять без розрізання очеревини - наприклад, з допомогою лапароскопії. На якій стадії не знаходилося б розвиток процесу, хворому проводять терапію антибіотиками для позбавлення інфекції шансів на подальше розповсюдження. Нерідко лікарям доводиться стикатися з таким ускладненням, як інфільтрат після апендектомії, але це зовсім інше явище. Результат же вищевказаного запалення при своєчасному лікуванні, як правило, цілком благополучний.
Додати коментар