Техніка проведення дуоденального зондування: як це відбувається?

Техніка проведення дуоденального зондування: як це відбувається?
Проведення дуоденального зондування проходить безболісно й ефективно, якщо пацієнт досконало виконує всі рекомендації лікаря. По часу ця процедура займає близько години. Збільшення жовчного міхура і засмічення жовчних проток, утворення каменів і дрібних конкрементів у жовчному міхурі, збільшення печінки - все можна побачити на УЗД, під час ультразвукового дослідження. Хороший фахівець навіть за характерним затемнень може визначити захворювання кишечника. Так навіщо в даний час потрібно проведення дуоденального зондування? Невже без цієї процедури неможливо обійтися? Без такого обстеження у багатьох випадках обійтися важко. УЗД показує загальний стан органу, але не інформативно у випадку, якщо потрібна інформація про регулярність вироблення жовчі та про її склад. Також без дуоденального зондування неможливо дізнатися про зараження печінки або жовчного міхура паразитами. Їх виявлення можливе лише після забору жовчі, та й то, поки вона досить свіжа. Так що якщо лікар наполягає на дослідженні за допомогою зондування, відмовлятися не варто. А ось попередити лікаря про наявність деяких хронічних і супутніх захворювань потрібно обов'язково. Хворим, які мають виразку шлунка, виразку дванадцятипалої кишки процедура не проводиться, так як може надати травмуючу дію. Протипоказанням для дослідження також є онкологічні захворювання, захворювання печінки, включаючи всі форми холециститу, хвороби підшлункової залози, включаючи і хронічний панкреатит, розширення вен ковтальної системи і травних органів. Не робиться маніпуляції тими, у кого можуть виникати стенозные явища в привратнике.
Виконання дуоденального зондування необхідно пацієнтам, у яких важко призначити лікування, так як симптоматика незрозуміла і її можна віднести до захворювання жовчного міхура або нирок. Вони можуть скаржитися на постійну гіркота в роті, труднощі із сечовиділенням, незрозумілий біль у правому боці, постійну нудоту і високий тиск. Також дослідження призначають пацієнтам, у яких підозрюють наявність лямбліозу або ехінококозу. Потрібно сказати, що зондування не тільки дає найбільш повну картину стану і печінкових жовчних проток, а також жовчного міхура, але і допомагає вивести накопичену і зайву жовч. Іноді під час процедури хворий орган вводиться лікарські препарати. Забір жовчі може проводитися в 3 або 5 етапів. В даний час більш часто виконується 5-фазний паркан, цей метод називається фракційний. За кольором жовчі, за її наявності на кожному етапі, робиться висновок про наявність захворювань. До того, як виконати дуоденальне зондування, техніка проведення передбачає підготовку пацієнта до процедури. Вже за 3-5 днів з раціону виключають продукти, що викликають бродіння в кишечнику: незбиране молоко, чорних хліб, бобові, газовані напої, картопля. Також накладається заборона на препарати, які знімають спазми - но-шпа, спазмалгон і подібні, ферментні препарати - панзинорм, де-нол, препарати, що покращують жовчовиділення, проносні і судинорозширювальні. Тобто практично на всі ліки. Потім за день добу до процедури дають атропит, або вводять його ін'єкційно, або дають випити 30 г ксиліту. Саме зондування проводять з ранку, до їди. На зонді є ризики, що показують його введення у шлунок, дванадцятипалу кишку і жовчний міхур. До них додається ще позначка, що показує відстань у пацієнта від задньої поверхні зубів до задньої стінки гортані і відстань до пупка, яке вимірюють, коли він стоїть. Коли виконується дуоденальне зондування, техніка проведення передбачає кілька етапів. 3 фазна проходить швидше, і жовч виділяється з дуоденального відділу - дванадцятипалої кишки, жовчних проток і з печінки. Під час фракційного методу виконується 5 фаз збору жовчі. Спочатку пацієнт сідає на кушетці, тримаючи в руках лоток. Йому в рот вкладають наконечник зонда з отворами - оливу, і він , набравши слини, при ковтальному рух повинен її проковтнути. Поки лікар вводить зонд у шлунок, пацієнт знаходиться в сидячому положенні. При виникненні блювотного рефлексу потрібно глибоко подихати носом. Зрозуміти, що зонд у шлунку, можна за отходящему вмісту - воно розмите. Перевірити, що зонд в шлунку можливо, додавши в зонд повітря. Це виявляється по характерному здуття і бурчання. Як тільки зонд потрапляє в дванадцятипалу кишку, воно зникає. Першу порцію жовчі відкачують саме звідти. Це суміш соків: шлункового, панкреатичного і кишкового. Такий «коктейль» збирають 20 хвилин. Пацієнта на цьому етапі укладають на спину, вводять зонд магнію сульфат, щоб викликати спазм сфінктера і взяти жовч тільки з дванадцятипалої кишки. Вона зазвичай золотистого кольору. Час забору 4 хвилини. Полегшують подальше введення зонда масажем верхній частині живота, або введенням папаверину або атропіну. 3 хвилини відбувається викачування жовчі з печінкових шляхів, і стільки ж з жовчного міхура. Жовч змінює свій колір від золотавого до темного і знову до золотистого. За тривалістю ці фази також короткі. Останній забір жовчі відбувається з жовчного міхура і займає близько півгодини. При цьому пацієнт лежить на спині і з допомогою чергового введення лікарського препарату і затиску кінця зонда, який знаходиться поза тіла пацієнта проводиться рефлекторне скорочення жовчного. Відокремлюване жовч в цей час набуває оливковий колір. Коли вона знову стає світлою, дуоденальне зондування вважається закінченим. Не варто боятися, якщо лікар призначив дуоденальне зондування. Ця процедура трохи неприємна, але аж ніяк не болюча. Не потрібно навіть спеціальної підготовки, у вигляді тривалого голодування.
Додати коментар