Біль у стопі. Чому болять стопи ніг

Біль у стопі. Чому болять стопи ніг


Скарги пацієнтів на те, що болить стопа або ступня, у лікарській практиці зустрічаються досить часто. Що може бути причиною болю в стопі? Причини захворювання, із-за яких болять стопи ніг, досить різноманітні. За своїм характером болю в стопах ніг можуть бути загальними і дифузними, а за ступенем поширення - охоплювати всю стопу або тільки її обмежений ділянку.
Дифузні болі в стопах ніг найчастіше пов'язані з перенапруженням - при цьому виникають болі в стопі при ходьбі, але можливі дифузні болі і в стані спокою.
Якщо болить стопа тільки при ходьбі або при навантаженні, але інших приводів для занепокоєння не спостерігається, це може бути одним із проявів хронічної нестачі кальцію (остеопатії) і пов'язаних з ним захворювань - рахіту, старечого остеопорозу, остеомалации. Характерна ознака для цих захворювань - біль, що виникає при легкому натисканні на всі кістки.
Також болять стопи ніг в умовах, коли людина вимушена подовгу перебувати в нерухомому стані. Болі в цьому випадку носять дифузний характер, але вони пов'язані не з кістками, а з атрофією м'язів і зв'язок. Ще дві причини дифузної болі в стопах ніг - різке збільшення маси тіла за короткий період часу, або довготривала сильна фізична навантаження на ноги.
Болі в стопах ніг у стані спокою можуть бути особливо сильними при остеопорозі . Це захворювання викликається травмами, і може супроводжуватися запальними процесами в кістках, суглобах і м'яких тканинах ноги від стопи до стопи. Запальні зміни в тканинах при остеопорозі можуть спричинити практично повну втрату опорної функції стопи. Сильно виражені дифузні болі в стопі при ходьбі можуть виникнути при ураженнях судин функціонального та органічного генезу - у цьому випадку болі можуть бути довготривалими або нападоподібним.
Якщо болить стопа лише в певній обмеженій зоні, то причини можуть бути самими різними. Щоб точніше визначити характер захворювання і поставити діагноз застосовують обмацування стопи методом натискання кінчиком пальця в типових місцях.
1. Підошовний фасциит - найбільш поширена причина того, що болить ступня або стопу при ходьбі. Широкий ділянку сполучної тканини на підошві стопи називають підошовної фасцією. Вона розташовується по довжині від п'яткової кістки до переднього відділу стопи аж до головок плеснових кісток. Однією з причин підошовного фасциїту може бути зайве подворачивание стопи всередину (пронація), що виникає внаслідок розтягнення зв'язок підошовної фасції. Спровокувати фасциит і різноманітні болі в стопі при ходьбі можуть зайва вага, сильні фізичні навантаження на ноги (біг, ходьба), незручне взуття.
Запалення підошовної фасції викликає відчуття болю у зводі стопи або в області п'яти. Особливо сильно болить стопа при ходьбі з ранку, коли людина тільки встав з ліжка. Якщо натяг зв'язки фасції в районі п'яткової кістки відбувається тривалий час, то може розвинутися ускладнення - п'яткова шпора. Це кістковий виступ, який важко піддається лікуванню, тому має сенс лікувати функціональні порушення у зв'язках до розвитку серйозних наслідків.
2. Коли стопа болить, це може бути в результаті пошкодження нервів, може супроводжуватися артритами, здавленням нервів між пальцями ніг, зміною форми плеснових кісток, порушенням кровообігу і т.п. Болі в стопах ніг, викликані віковими змінами в будові стопи називають метатарзалгией.
Метатарзалгія супроводжується відчутною болем у плеснових кісток стопи. Причина вікових змін в стопі - це зменшення амортизуючою функції жирового прошарку в районі голівок плеснових кісток. Як наслідок, може розвинутися здавлення головок плеснових кісток і запалення навколосуглобових сумок - бурсит . Якщо запалення виникає в суглобах, то виникає ревматоїдний артрит . Ця хвороба також може бути причиною того, що болять ступні і стопи ніг.
3. Онкологічна причина болю в стопах ніг - це доброякісна пухлина нервової тканини, або неврома. Так звана neuroma plantaris зустрічається у підстави третього або четвертого пальця стопи, інша її назва - неврома Мортона. Цим захворюванням частіше хворіють жінки. Спочатку виникають скарги на відчуття печіння, поколювання та помірному болю в районі вказаних пальців стопи. Причини невроми до кінця не з'ясовані, але передбачається, що вони можуть бути пов'язані з носінням тісного взуття на високому каблуці.
Якщо неврома прогресує, то болі в стопі і ступні посилюються незалежно від виду носимой взуття. Може розвинутися відчуття скам'янілості в області стопи.
4. Болять стопи ніг і ступні і внаслідок травматичних ушкоджень наступних видів:
Вивих суглоба Лисфранка або кісток плюсни відноситься до надзвичайно рідкісним травматичних пошкоджень. За характером вивих може бути повним або неповним. При неповному вивиху зі своїх нормальних місць зміщуються не всі кістки, а лише деякі з кісток плесна. Пацієнт відчуває гострі болі в стопі. Головний діагностичний ознака - зміна форми стопи, її вкорочення по довжині і розширення в передньому відділі. При вивиху кістки на поверхні стопи проглядається випинання, схоже на сходинку. Дослідження за допомогою рентгену остаточно уточнює діагноз.
Також рідко зустрічаються вивихи кісток передплесна і суглоба Шопара. При різкому повороті стопи пацієнт несподівано відчуває різкий біль, що посилюється при русі. В області стопи спостерігається набряк, який швидко збільшується з часом, нижче місця вивиху погіршується кровообіг у тканинах. Пацієнту з такою травмою треба дати знеболюючий препарат і терміново доставити в лікарню для вправлення вивиху.
Ще одна рідкісна різновид вивиху - подтаранный вивих у таранно-пяточном або таранно-ладьевидном суглобі. Вивих цього роду може виникнути при раптовому різкому подворачивании стопи в будь-яку сторону. Таранна кістка при цьому зміщується з нормального положення. Вивих супроводжується розривом зв'язок з протилежного від зсуву таранної кістки боку. У пацієнта різко болять стопи ніг, форма стопи змінюється. Частка виключення перелому кісток стопи проводиться рентгенівське дослідження.
Вивих стопи в гомілковостопному суглобі, частіше зустрічається у комплексі з іншими пошкодженнями стопи переломом щиколоток, розривом зв'язок гомілковостопного суглоба, ушкодженнями капсули суглоба, іншими суглобовими переломами. Стопа може бути вивихнута в будь-яку сторону - до тилу, в зовнішню сторону, вперед, назад або вгору. При вивиху спостерігається сильна деформація і потовщення гомілковостопного суглоба в області п'яти. При вивиху кісток передплесна і плеснових кісток внаслідок здавлення виникає деформація, при якій вивихнуті кістки виступають тилу або в бік. Вивихи супроводжуються значним набряком тилу стопи. Підвивих стопи може статися у людей з избытычным вагою або при слабкості зв'язкового апарату. При слабких зв'язках при ходьбі людина підвертає ногу. При цьому болять стопи ніг у місці травмування суглоба, виникає травматичний набряк. При слабких зв'язках підвивихи гомілковостопного суглоба можуть повторюватися і ставати звичними. Це, в свою чергу, пошкоджує хрящі суглоба і може призвести до деформуючому остеоартрозу .
5. П'яткова шпора - досить часто зустрічається захворювання, при якому болять стопи ніг і ступні. В районі прикріплення сухожилля утворюється кістковий виріст, який призводить до хворобливих явищ у підошві стопи. Причини наростів на п'яткової кістки - надмірний натяг сухожилля. У початковій стадії розвитку п'яткової шпори болі в стопі можуть бути відсутніми. Біль у п'яті виникають як результат виникнення запалення в м'яких тканинах внаслідок їх травматизації кістками. П'яткова шпора проявляє себе, коли людина наступає на п'яту вранці після пробудження, або коли встає після довгого сидіння. Хворі порівнюють свої відчуття з настанням на цвях або «голку в п'яті». Фактори розвитку п'яткової шпори - зайва вага, поздовжнє плоскостопість, травми п'яткової кістки, надлишкові спортивні навантаження.
6.
Плоскостопість - ще одна часта причини симптоматичних болю в стопі і ступні. При плоскостопості звід стопи опускається і стає плоским, а стопа втрачає свою амортизує при ходьбі функцію. Біль і втома стопи при плоскостопості виникають не тільки при ходьбі і бігу, але і при стоянні. Вроджена плоскостопість зустрічається вкрай рідко, частіше буває придбане. До плоскостопості призводять перевантаження ніг, носіння тягарів, недолік вітамінів в період росту організму ( рахіт ).
Придбане плоскостопість у дорослому віці частіше розвивається у осіб, професія яких передбачає тривале перебування на ногах (продавці, перукарі). Надмірна вага тіла - ще один суттєвий фактор розвитку плоскостопості.
Профілактика придбаного плоскостопості: лікування викривлень хребта в дитячому віці, правильний підбір взуття (м'яка підошва, помірний каблук), масаж стопи, виконання спеціального комплексу вправ, носіння ортопедичних устілок, позбавлення від зайвої ваги.
Після перелому кісток стопи або гомілки може розвинутися травматична плоскостопість. Причому при переломі ноги травматична плоскостопість надалі може проявитися на протилежній нозі.
7. Ще одне рідкісне захворювання, від якого болять стопи ніг - эритромелалгия. Найчастіше він вражає чоловіків середнього віку. Причини первинної эритромелалгии на сьогоднішній день невідомі. Передбачається, що захворюванню сприяє перегрівання кінцівки або перебування у вимушеному положенні. Хвороба супроводжується почервонінням стопи, пекучим болем, печінням в кінцівки.
Часто симптоми хвороби можуть слабо виявляти себе протягом декількох років, але іноді відбувається наростання тяжкості стану, що веде до інвалідності пацієнта. Еритромелалгия може супроводжувати підвищеного кров'яного тиску, тромбоцитозу, поліцетемії, може бути реакцією на введений лікувальний препарат. Захворювання також може передувати миелопролиферативным захворювань (порушення кровотворної функції кісткового мозку, різновидам лейкемії).
Напад болю полегшують місцевим охолодженням стопи, спокоєм, піднятим положенням кінцівки. Якщо эритромелалгия є симптомом, проводять лікування основного захворювання. При первинних формах захворювання ефективно призначення помірних доз аспірину, полегшити стан хворого може застосування судинозвужувальних препаратів.
8. Біль у стопі або ступні можуть бути симптомом пошкодження м'яких тканин - вростання нігтя, бурситу, мозолів, підошовних бородавок .
При появі хворобливих симптомів у стопі рекомендується консультація лікарів: травматолога, оротопеда, невролога, судинного хірурга, ревматолога, хірурга.
Додати коментар