Болі. Болить передпліччя

Болі. Болить передпліччя


Біль у передпліччі - досить розповсюджене явище, яке може бути викликано цілим рядом причин. Серед них як механічні травми, так і серйозні захворювання нервової, судинної та імунної систем, до виникнення болів можуть призвести також порушення в обміні речовин, інфекційні захворювання та інші фактори.
Визначення природи захворювань і постановка точного діагнозу є першими кроками на шляху до лікування.
Серед основних недуг, здатних стати причинами виникнення болю в передпліччя, можна виділити наступні:
1. Травми, включаючи удари, розтягнення, вивихи і переломи та інші пошкодження м'язів, кісток і суглобів передпліччя. При порівняно легких травмах можуть спостерігатися гематоми і локалізовані больові відчуття, іноді - порушення в роботі пальців і кисті. У більш серйозних випадках, наприклад, при сильних ударах, що призвели до закритих переломів або пошкодження м'язів і сухожиль, існує йязицірність виникнення субфасціальних гематом і набряків, викликаних збільшенням тиску фасцій на пошкоджені і збільшені в обсязі м'язи. Цей стан носить назву «субфасциальный гіпертензійний синдром», і наслідком його розвитку є порушення кровообігу в пошкодженій кінцівки і її чутливості, здавлення нервових стовбурів, повна або часткова дисфункція кисті і пальців травмованої руки. В якості лікувальних заходів у складних випадках показано хірургічне втручання з розтином і фасцій нейтралізацією компресії.
2. Якщо протягом тривалого часу болить передпліччя, напрягаемое в результаті спортивних занять, роботи або інших регулярно виконуваних дій, то мова, ймовірно, йде про дистрофічні процесі, викликаному постійної навантаженням на м'язи. Діагноз встановлюється по сукупності симптомів (болючість при пальпації, напруженість м'язів навіть у спокійному стані) і обставин, пов'язаних з професійною діяльністю.
Інше захворювання, пов'язане з професійною діяльністю, - асептичний (неінфекційний) тендовагініт і крепитирующий тендовагініт. Найчастіше виникає у тих, хто за родом діяльності змушений здійснювати одноманітні рухи пальцями і кистю руки, наприклад, у шліфувальників, полірувальників, різьбярів, гладильщиков, машиністів, скрипалів та представників інших професій. В результаті руху починають віддаватися болем у передпліччі, буває, що супроводжуються хрустом суглобів (крепітацією). Хворобливі відчуття стають більш інтенсивними під час навантаження на кінцівку, можуть супроводжуватися набряками.
При компресії серединного нерва круглого пронатора біль поширюється по внутрішній стороні передпліччя, іноді з порушеннями рухових функцій кисті і пальців. Компресія (стиснення) серединного нерва двоголового м'язом круглого пронатора також може бути викликано інтенсивними одноманітними рухами, пов'язаними з поворотами і обертанням передпліччя.
3. Міозити також можуть стати відповіддю на питання, чому болить передпліччя. Це запальний процес, що протікає в м'язах, він може бути викликаний інфекціями, аутоімунними захворюваннями, переохолодженням м'язи або її перенапруженням. Для представників вищезазначених професій і тих, хто змушений регулярно і довго здійснювати одноманітні рухи, напружуючи одну і ту ж групу м'язів або окрему м'яз, міозит є хронічним професійним захворюванням.
4. Гнійні запалення тканин кисті або пальців руки можуть призвести до ускладнень у вигляді гнійних тендовагінітів. Біль в цьому випадку сильна, різка, часто спостерігається дисфункція пальців руки, набряки, локальні почервоніння, сильний жар. У разі гнійного тендовагинита показана госпіталізація з подальшим лікуванням у стаціонарі.
5. Рефлекторний нейродистрофический синдром може представляти собою наслідок або травми (звичайно мова йде про переломах), або запального процесу. При цьому біль у передпліччі є не головним і чи не єдиним симптомом, часто ниє вся рука, біль віддається в шию та потилицю. В окремих випадках синдром протікає з порушенням рухових функцій кисті і пальців руки.
6. Ураження променевого нерва в області ліктьового суглоба - невропатія променевого нерва - результат надмірних навантажень на м'язи, що відповідають за згинання і розгинання кисті і фіксацію передпліччя. Як правило, виникає раптово, характеризується гострим болем в напруженому стані і ниючим в стані спокою.
7. Нейроваскулярные синдроми характеризуються не тільки хворобливістю передпліччя і онімінням кінцівки, але також помітними набряками і спазмами. Однією з найбільш поширених, у тому числі і серед молоді, форм НВС є тунельні невропатії. Так, наприклад, рідко зустрічається «в чистому вигляді», але, тим не менш, може стати причиною виникнення болю в передпліччя синдром зап'ястного каналу, який виражається в його звуженні з одночасним ущільненням поперечної зв'язки. Оніміння рук, яке відбувається ночами (частіше у жінок) зазвичай буває пов'язано з цим синдромом або супутніми йому захворюваннями. Широту розповсюдження СЗК пов'язують зі всесвітньої комп'ютеризацією і характерним рухом пальців рук і зап'ясть.
Трапляється, що болі можуть бути викликані і менш поширеними та менш очевидними причинами. Наприклад, в окремих випадках, те, що болить передпліччя, може свідчити про виникнення сирингомієлії - прогресуючого нервового захворювання з хронічним перебігом. 1/5 хворих скаржилися на біль у передпліччя на ранніх стадіях захворювання, проте одними лише передпліччями болючість при сирингомієлії, як правило, не обмежується, а поширюється на інші кінцівки і органи.
Інший приклад - скаленус-синром, інакше званий синдром передньої сходової м'язи або синдромом Наффцігера. Біль від нервового сплетення, затиснутого сходовими м'язами, поширюється на плече і передпліччя, можуть виникати гіпотонія і набряки. З лікування показано мануальна терапія, голкотерапія, фізіопроцедури.
Коли болить передпліччя лівої або правої руки, це може також свідчити про появу так званих вікових недуг - остеоартрозі , ревматоїдному артриті , остеопорозі , що веде до витончення кісткової тканини, болів і травм в області стегнових кісток, хребта і передпліччя. У віці від 35 до 50 років біль у передпліччі можуть бути першими симптомами артриту і навіть полиоартрита, викликаної хронічної подагрою , якщо вона була встановлена раніше. Крім основних захворювань і травм, здатних викликати біль у передпліччі, може існувати також безліч недуг, при яких хворобливі відчуття в цій області є вторинними симптомами. Серед них злоякісні і доброякісні пухлини, системна червона вовчанка і навіть паразитарні захворювання.
У будь-якому випадку, якщо болі постійні, виснажливі, збільшуються під час навантажень і дають про себе знати в стані спокою, якщо вони супроводжуються набряками, підвищеною температурою тіла, крепітацією (хрускотом або клацаючи) або виникли незабаром після перенесеної травми, слід якомога швидше звернутися до лікаря - невролога, травматолога, хірурга або ортопеда.
Додати коментар