Чому болить поперек. Можливі причини болю в попереку

Чому болить поперек. Можливі причини болю в попереку


Хворобливі відчуття в попереку знайомі практично кожній людині. Досить досить довго посидіти в незручній позі, щоб випробувати дискомфорт в поперековій області. Але виражені болі в поясниці, як правило, мають цілком конкретні причини і є сигналом захворювання, що підлягає лікуванню.
Відповідь на питання, чому болить поперек - перший крок до позбавлення від недуги.
Причини первинного і вторинного больового синдрому в попереку
Причини болю в попереку обчислюються десятками. Згідно з медичною класифікацією, розрізняють первинний і вторинний больовий синдром, що зачіпає поперекову область.
1. Первинний синдром поперекових болів (м'язово-скелетні зміни морфофункціонального характеру) є причиною більшості випадків, коли болить спина в області попереку. На першому місці стоять дегенеративно-дистрофічні зміни різних відділів хребта:
Остеохондроз - поразку хрящових і кісткових тканин, має дистрофічний характер. Уражається міжхребцевий диск, прилеглі хребці, розвивається спондильоз.
Спондилоартроз - форма остеоартрозу , при якій поразка зачіпає міжхребцеві суглоби (фасеточні), відповідальні за рухливість хребта, або синовіальні.
2. Вторинний синдром може мати ще більш різноманітні причини болю в попереку:
Сколіоз, по-простому - викривлення хребта, і деякі інші хвороби росту;
Ураження кісткової тканини, пов'язані з порушенням метаболізму, такі як остеопороз і остеомаляція;
Запалення неінфекційного характеру, такі як анкілозуючий спондиліт (інша назва - хвороба Бехтерева ), синдром Рейтера , а також ревматоїдний артрит ;
Пухлина, розташована на хребцях, безпосередньо в спинному мозку або в ретроперитонеальному просторі, первинна або викликана формуванням метастаз;
Перелом будь-якого або декількох спинних хребців - одна з найсерйозніших причин, по яким болить поперек;
Інфекційні захворювання різного роду, які ведуть до поразки як хребців, так і міжхребцевих дисків: бруцельоз, туберкульоз, гнійний запальний процес в епідуральної клітковини (епідуральний абсцес);
Інсультні стану, з гострим порушенням спинномозкового кровообігу, також можуть викликати відчуття, що болить поперек;
Деякі хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема, гострий апендицит атипового перебігу, непрохідність кишечника.
Також болі в попереку можуть носити відбитий характер; така ситуація виникає при ряді захворювань органів, розташованих в області малого тазу. До них відносяться, в першу чергу, ниркова коліка і інфекційні хвороби гінекологічної сфери (венеричні). Так, відображені болю в попереку викликають гонорея та трихомоніаз , хламідіоз, андексит, уреаплазмоз .
Гострі та хронічні болі в попереку
Болі в області попереку поділяються також на гострі і хронічні болі, викликані різними захворюваннями нервових закінчень або самого хребта. Також часто спостерігаються так звані переміщені болі в попереку: в цьому випадку, відбувається трансляція больових відчуттів з більш глибоко розташованих внутрішніх органів і структур організму; іншими словами, пацієнту здається, що болить поперек, а насправді вражена зовсім інша частина організму. Найчастіше болить спина в області попереку, коли в цю зону проектується біль тазових органів, нирок, підшлункової залози, товстої кишки або пухлин, розташованих за очеревиною.
Багато пацієнтів не знають, що робити, якщо болить поперек. Зате є чітка рекомендація, чого точно робити не треба: займатися самолікуванням. Причини болю настільки різноманітні, що поставити правильний діагноз може тільки кваліфікований фахівець.
Можливі причини гострого болю в попереку
1. Супроводжується болем гостро протікає розтягнення м'язів. У цьому випадку, больові сигнали локалізовані в спині, їх подають спазмовані довгі м'язи. Біль не має тенденції до переміщення в область паху або ноги. Рухливість людини обмежена.
2. Одна з найбільш частих і важких за наслідками причин, що викликають сильні болі в попереку - перелом хребта (переломи хребців, тому числі компресійні). Як правило, це відбувається при невдалому падінні, перегині спини та інших травмах; але в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано остеопороз, гіперпаратиреоз, синдром Кушинга, хвороба Педжета, є ракові пухлини і їх метастази в хребетної області або інші ураження кісткової системи, переломи хребців можуть відбутися буквально «на рівному місці», і навіть без фіксації відчуттями пацієнта у момент перелому.
3. Не менш неприємна ситуація, при якій гостро болить поперек - подія в хребетному відділі зміщення міжхребцевих дисків. За частотою уражень, виділяються ділянки:
LV-SII - найбільш часто;
LIV-LV - другий по частоті;
LIII - LIV і вище - більш рідкісні випадки.
Симптоми включають сильні болі в попереку, вимушене положення тіла, обмеження рухливості. На участь в патологічному процесі нервових корінців вказують:
корінцевий біль, зазвичай одностороння;
розлади чутливості (оніміння, підвищення або зниження рівня чутливості);
зниження або зникнення ахіллового рефлексу (у разі поразки корінців S або S2);
зниження інтенсивності або відсутність колінного рефлексу (вказує на ураження ділянки L3-L4).
Загальна тенденція - вплив випнутого міжхребцевого диска на розташоване нижче за рівнем корінець (наприклад, зміщення LIV-LV викликає патологію корінця L5). При ураженні cauda equina (кінського хвоста) порушуються функції сечового міхура, прямої кишки. Також подібний стан може виникнути при сильній протрузії хребетного диска.
4. Гостро болить спина в області попереку при фасеточного синдромі: в цьому випадку диск залишається не ураженим, а біль з'являється в результаті здавлення самого корінця на виході з хребетного каналу. Найбільш часто спостерігається фасеточний синдром одностороннього типу в зоні корінця L5; виникає на ґрунті збільшення фасеток міжхребцевого суглоба (верхньої та нижньої), і, як наслідок, звуження міжхребцевого отвори.
5. Також сильні болі в попереку супроводжують епідуральний абсцес - важке захворювання, що вимагає термінової діагностики і негайного початку лікування. Найбільш часто запальний процес розвивається в грудній зоні хребта; біль стає особливо сильною при механічному впливі на область патології (натисканні, постукуванні). У разі наявності ознак здавлення спинного мозку, рекомендовані будь-які високоефективні лікувальні заходи, в тому числі хірургічна операція.
6. Ще однією причиною, чому болить поперек, може бути захворювання кульшового суглоба - насамперед, коксартроз. В цьому випадку характерні болі, иррадиирующие в нижню частину попереку, сідниць, а також в ноги до колін.
Захворювання, при яких характерна хронічна біль в попереку
1. Деформуючий спондильоз. Це захворювання, при якому відбувається дистрофічне зміна поперекових хребців, звапніння їх зв'язкового апарату і подальше кісткове розростання; кісткові вирости тиснуть на корінці і звужують канал хребта. У разі, коли ниючі болі в попереку супроводжуються слабкістю в ногах, онімінням та іншими неврологічними симптомами, слід врахувати можливість синдром переміжної кульгавості, причиною якого може служити звуження каналу хребта. Необхідно обстеження, за результатами якого встановлюється остаточний діагноз.
2. Анкілозуючий спондилоартроз (або хвороба Бехтерева). На ранній стадії характеризується обмеженням рухливості, особливо вранці, скороченням рухів грудної клітки при диханні. Присутні тягнучі болі в попереку; далі виникає і прогресує викривлення хребта в грудному відділі. При рентгенологічному дослідженні фіксуються аномалії крижово-клубових зчленувань: руйнування, зміна структури, «бамбуковий» хребет. Необхідно ретельне обстеження і з'ясування причини, чому болить поперек, так як схожі симптоми і обмеження рухливості нижньої частини хребта можуть викликати і інші захворювання - синдром Рейтера, псоріатичний артрит , хронічний коліт.
3. Онкологічні захворювання (пухлини, метастази), порушеннях обміну речовин (у тому числі НБВ). Необхідно виключити такі причини болю в попереку:
метастатичну карциному легенів, молочних залоз, передміхурової та щитовидної залоз, нирок, шлунково-кишкового тракту;
лімфому;
множинне миелому (мієломна хвороба).
Виключення проводиться методом рентгенографічного дослідження і мієлографії.
4.
Остеомієліт також викликає тривалі, ниючі болі в попереку. При підозрі на це захворювання, проводиться рентгенографія кісткової тканини, виконується шкірна проба з туберкуліном та визначення ШОЕ для визначення наявності/відсутності в організмі бактерій туберкульозу або пиогенных (гноєтворні) бактерій, зазвичай стафилоккоков - збудників остеомієліту.
5. Пухлини спинного мозку (интрадуральные пухлини) різних типів. Такі захворювання, як ліпома, нейрофіброма, менінгіома здатні провокувати постійні болі в попереку, спочатку без будь-якої супровідної неврологічної симптоматики.
Причини болю в попереку перемежованого характеру
Багато захворювань внутрішніх органів провокують періодичні, гострі або тягнуть болі в попереку. При цьому у пацієнтів відсутнє почуття скутості в області спини, немає чіткої локалізації болю, при максимально можливому діапазоні рухів біль не зростає. На питання, що робити, якщо болить поперек не постійно, а час від часу, відповідь проста: не чекати, поки заболить «як слід», а звертатися до лікаря.
Відзначається чітке вплив патології того чи іншого органу на певний відділ хребта. Так, з органів тазу біль іррадіює в зону крижів, при захворюваннях органів, що лежать в нижній частині черевної порожнини, віддає у поперек (сегменти L3-L5), а у верхній частині - в сегменти верхній частині поперекової зони або нижньої частини грудної зони.
Захворювання - причини болю в попереку, і область поширення болю:
Якщо уражені органи малого тазу, при ендометріозі, карциномі яєчників або матки, болить поперек. У чоловіків така переміжна біль може викликатися хронічний простатит або розвитком карциноми передміхурової залози.
Різні хвороби нирок провокують біль на стиках ребер і хребта.
Пухлини шлунка, дванадцятипалої кишки, пептична виразка, пухлини підшлункової залози (особливо, якщо захворювання поширюється через очеревину) - больові відчуття поширюються в область сегментів хребта Т10-L2;
При виразковому коліті, дивертикуліті або пухлини товстої кишки, болять нижні відділи спини;
Якщо болить спина в грудному/поперековому відділах, слід виключити розшарування аорти (расслаивающую аневризму).
Що робити, якщо болить поперек? Звертатися до медичним фахівцям!
Перш за все, треба звертатися до терапевта або сімейного лікаря. При гострих, «до крику» болях у попереку - викликати «Швидку допомогу». Якщо поперек почала боліти після падіння або сильного удару, розумно звернутися до травматолога. Також при болю у попереку можна отримати допомогу у фахівців:
ортопеда, хірурга;
інфекціоніста, гастроентеролога;
кардіолога, пульманолога;
гінеколога, проктолога;
уролога, нефролога.
Не забороняється звернення до мануального терапевта, але, бажано, після огляду профільного спеціаліста.
Пам'ятайте, якщо у вас болить спина в області або нижче попереку, ви відчуваєте сильні, тягнучі або ниючі болі вранці або постійно, то може з'ясувати причину і сказати, що робити, тільки фахівець.
Додати коментар