Лицьові болі (прозопалгия). Чого болить обличчя

Лицьові болі (прозопалгия). Чого болить обличчя


Прозопалгия - це болі в області обличчя різного генезу. Ця область медицини донині є однією з найбільш проблемних, так як походження болів в особі може мати найрізноманітніше походження - від стоматологічних захворювань і патології ЛОР органів (вухо, ніс, глотка, гортань) до уражень нервової системи.
Для правильної постановки діагнозу при лицьовій болю і ефективного лікування, як правило, необхідні спільні зусилля медичних фахівців кількох профілів.

Основні причини виникнення лицьових болів

Список захворювань, які можуть стати причиною прозопалгии, дуже великий.
Одну з найбільш болісних болів, які тільки відомі людині, викликає тригеминальная невралгія (ураження трійчастого нерва) і взагалі краніальні невралгії.
Сильно болить особа при деяких захворюваннях зубів, запальних процесах в придаткових носових пазухах.
Больовим синдромом супроводжуються травматичні або дегенеративні зміни хребта у шийному відділі, хвороба Хортона (скроневий артеріїт), скронево-щелепових синдром, що розвинулися в підставі черепа, очницях або носоглотці пухлини.
Існують форми судинної головного болю (наприклад, каротідінія), кластерна біль в голові, мігрень і т.д.

Одонтогенні болю

Однією з найбільш часто діагностованих причин болю в обличчі є ураження зубощелепної системи (одонтогенна біль). Часто болить верхня або нижня щелепа, якщо:
внаслідок карієсу відбувається подразнення нервових закінчень;
запалена пульпа зуба;
спостерігається періодонтальний абсцес.
У цих випадках больові відчуття пульсуючі, наростають в нічний час і локалізуються в зоні, де розташований корінь ураженого зуба. Провокуючими факторами виступають тепло, холод, солодка їжа або пиття. Реакція на холодну постійна - на відміну від болів при тригемінальній невралгії, коли холод грає роль подразника тільки спочатку.
Також ситуацію, коли болить особа, хронічного характеру може викликати щелепної остеомієліт , що супроводжується множинними микроабсцессами; розвинулася після видалення зуба чи стоматологічної операції невропатія трійчастого нерва. В останньому випадку характерна слабкість жувальних м'язів і зниження чутливості нижньої губи.

Синдром Сладера, або невралгія крилонебного вузла

Біль виникає у вигляді гострого нападу, концентрується біля очей і вух, в зубощелепної зоні, язиці і небі; може віддавати в шию, плече і область лопаток. Часто больові відчуття супроводжуються вегетативними симптомами: хворі скаржаться на закладений ніс, миязицільне сльозотеча, склеральная ін'єкція, набряк обличчя. Втім, сучасна медицина ставить під сумнів правомочність ідентифікації синдрому Сладера як окремого захворювання: у багатьох випадках біль в особі, причина яких була діагностована як невралгія крылонебного ганглія, насправді викликалися класичної мігренню, головним болем кластерного типу або патологіями шийних хребців.

Каротідінія

Напади лицьовій болю можуть виникати на тлі ураження каротидного сайту, у разі запалення сонних артерій. При каротидинии болить обличчя, шия, вуха, зуби, нижня щелепа; біль різко виникає і може тривати протягом декількох годин. Часто посилюється при спробі ковтнути, починається або різко зростає при пальцевому натиску безпосередньо на сонну артерію. Сьогодні більшість медичних експертів вважає, що каротідінія не є самостійною клінічною формою і повинна розглядатися як синдром, що об'єднує болю в особі різного генезу: розшарування стінок сонної артерії, мігрень, пухлина в області каротидного вузла і т.п.
Невралгія циліарного вузла (назоцилиарного ганглія), або синдром Чарлена
Це досить рідкісна хвороба характеризується лицьовими болями нападів типу, що охоплюють внутрішній кут ока і корінь носа з однієї сторони особи. Там, де розташовані виходи зовнішніх носових і підочноямкового нервів, відзначаються локальні області різкої болючості. При синдромі Чарлена також спостерігаються ін'єкція конъюктивы очного яблука, «закладений ніс», спазматичну змикання повік (блефароспазм).

Больова дисфункція СНЩС

При дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (ще називається синдром Костена) у пацієнтів болить особа не тільки в тому місці, де розташований сам суглоб (трохи попереду вуха), але і в інших зонах - в щоки, нижньої щелепи, в області скроні або чола. Суглоб при цьому обмежений у русі і характерно «клацає». Біль може бути викликана проблемами жувальних м'язів незапального характеру (МФБ), неправильним прикусом , різними захворюваннями суглоба. Під час огляду спостерігається наявність локальних больових зон, виразний хрускіт при відкриванні хворим рота, обмежена в русі нижня щелепа і зміщення суглобових поверхонь.

Глоссофарингеальная невралгія (язикоглоткового нерва)

Рідкісний синдром, при якому виникає різкий, гострий стріляючий біль у ротовій порожнині, мигдаликах, корені язика при будь-якій напрузі: язика і кашлі, процесі жування, позіхання, ковтанні (особливо холодного пиття). Біль може віддавати в вуха або область шиї; при оталгической формі невралгії болить особа виключно у вушний зоні. Викликати напад здатне найменше механічний вплив на тканини м'якого піднебіння, мигдалини, натискання на виступ біля основи вуха (козелок). Больовий напад триває недовго, від секунд до декількох хвилин, але супроводжується надзвичайно небезпечними симптомами: різким падінням артеріального тиску, уповільненням серцевого ритму, навіть непритомністю. Останнє характерно, якщо причиною невралгії є пухлина глотки.

Невралгія n. laryngeus superio - верхнього гортанного нерва

Ця різновид краніальних невралгій викликає пароксизмальні болю по кутах нижньої щелепи, а також у гортані - з однієї або з обох сторін, які концентруються в районі верхівки щитовидного хряща або на рівні кістки, до якої прилягає корінь язика (під'язикової). Больовий синдром іррадіює вгору (до очей і вух) і вниз (до грудної клітки), супроводжується підвищеним слиновиділенням, кашлем, нападами гикавки. Біль виникає при ковтальних рухах, зевке або кашлі, спробі висякатися або просто при різкому русі голови.

Вушна біль - оталгия

Лицьові болі, які концентруються в одному або обох вухах, можуть викликати десятки захворювань, у тому числі:
носоглоткова пухлина;
аневризми хребетної артерії;
тромбоз венозного синуса (в даному випадку - латерального);
мігрені або кластерні болі голови;
глоссофарингеальная невралгія;
часто зустрічається і ідіопатична оталгия, при якій біль у вусі виникає з незрозумілих причин.
Відомий також синдром червоного вуха, або эритрооталгия. Для даної хвороби характерні сильні болі пекучого характеру в самому вусі з иррадиированием в область нижньої щелепи, чола і потилиці. Через розширення кровоносних судин відбувається почервоніння шкірних покривів, у вушній раковині локально підвищується температура.

Атипова прозопалгия


Болі в особі неясного генезу, що не мають органічних причин і спостерігаються в основному у жінок зрілого та пенсійного віку, носять загальна назва атипова лицьова біль. Сюди відносяться переважно болю вегетативно-судинного характеру, але можуть мати й інший патогенетичний механізм. Якщо має місце атипова прозопалгия, особа найчастіше болить постійно, біль зосереджена в якійсь одній зоні або охоплює підлогу особи і спускається до шиї. Найбільш характерна локалізація болю на одній стороні особи; при двосторонньому типі больового синдрому болючі області, як правило, розташовуються асиметрично. До атипової прозопалгии відносять атипову одонталгию і глоссалгию (біль в області язика), що викликають пекучі больові відчуття в роті. Біль з'являється в денні години, може зростати або зменшуватися (наприклад, при емоційному сплеску або в дуже теплому приміщенні), але приступообразной її не назвеш. Найчастіше пацієнтам важко вказати місце локалізації болю й описати свої відчуття: біль визначається як давить або пекучий, пульсуючий або ниючий, поверхнева або свердлячу.

МФБ - міофасциальний болю обличчя

Досить сильно болить особа при тривалому перенапруженні лицьових м'язів, відповідальних за міміку і процес жування, а також деяких м'язових відділів шиї. Симптоми МФБ багато в чому схожі з проявами невралгії трійчастого нерва, і деколи навіть досвідчені лікарі ставлять помилковий діагноз хворому. Серед причин, що викликають МФБ синдром особи:
Наявність суперконтактов - неправильне змикання верхнього і нижнього зубних рядів в одній або декількох точках. Виділяються по висоті зуби стикаються раніше інших, що призводить до неправильного розподілу жувального навантаження та травмування м'язів і суглобів щелепи.
Звичка людини з силою стискати зуби під час яскравих емоційних переживань.
Депресія, виснаження нервової системи; будучи запущеними, ці стани можуть викликати неконтрольоване напруження м'язових груп - в силу дисбалансу в головному мозку особливих речовин, що відають регуляції тонусу м'язів.
Остеоходроз хребта (шийний відділ); при даному захворюванні також спостерігається напруження м'язів рефлекторного характеру.
Наслідки перелому щелепи або травми СНЩС (скронево-щелепного суглоба).
Біль зазвичай монотонна, носить постійний характер, може віддавати в область вуха, іноді хворі скаржаться, що у них «шумить у вухах». Також характерно наявність тригерних точок в особових м'язах.
При виникненні лицьових болів, які вас сильно турбують, необхідно записатися на прийом до стоматолога або невролога. Налаштуйтеся на те, що, можливо, вам доведеться пройти огляд у обох лікарів і ще кількох профільних фахівців.
Додати коментар