Причини і механізми виникнення хронічного гастродуоденіту, діагностика

Причини і механізми виникнення хронічного гастродуоденіту, діагностика


Головною причиною виникнення хвороби є симбіоз кількох факторів: психогенного і аліментарного. Останній фактор, також званий харчовим, полягає в харчування всухом'ятку, в надмірному вживанні гострої їжі, у неповноцінному і нерегулярному харчуванні.
Роль цих факторів стає більш значною, якщо заболевающий має спадкову схильність до розладів гастродуоденальної зони.
Стресові, психотравмуючі уязика, що виникають вдома, в колі спілкування, в школі, нерідко викликають вегето-судинну дистонію. Вона, в свою чергу, негативно позначається на синтезі гастроінтестинальних гормонів на перебіг регенеративних процесів, на процесах, які відповідають за моторику, кровопостачання і секрецію. Свою вагу мають і виникнення харчових алергій, і тривале лікування препаратами з розряду НПЗЗ та глюкокортикоїдів, та інші фактори, які ставлять під удар будь-який з варіантів захисту слизової оболонки.
Інфікування бактерією Helicobacter pylori шлунка і дванадцятипалої кишки є однією з найпоширеніших причин розвитку хронічного гастродуоденіту. Метаплазії, тобто перетворення кишкового епітелію дванадцятипалої кишки в шлунковий епітелій, а також виник із-за інфікування Helicobacter pylori гастриту супроводжує розвиток дуоденіту. Спіралеподібне грамнегативна бактерія оселяється на преобразовавшемся епітелії, чим провокує такі ж, як у шлунку, перетворення. Центри метаплазії в шлунку піддаються впливу вмісту дванадцятипалої кишки, і цей факт обумовлює появу ерозії. З цієї причини гастродуоденіт, викликана бактерією Helicobacter pylori, як правило, стає ерозійним.
Всі вищеописані причинні фактори мають токсико-алергічну реакцію і зумовлюють появу морфологічних метаморфоз у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. У даних обставинах кислотно-пептичні пошкодження слизової оболонки більшою мірою впливає на зниження інтрадуоденального рН і освіта эвакуаторно-моторних порушень.
Механізм виникнення і розвитку хронічного гастродуоденіту можна описати наступними етапами:
1. На початковому етапі шкідливі фактори стають причиною подразнення слизової оболонки, що з плином часу виражається в атрофічних і дистрофічних змінах у ній. Паралельно з цими змінами відбувається поява аутоімунної агресії, порушення місцевого імунітету та розлад синтезу гормонів, що відповідають за регуляцію моторно-секреторної функції панкреатобилиарной системи, де також починають протікати запальні процеси.
2. Вміст бікарбонатів в соку підшлункової залози зменшується, як і знижується синтез секретину.
3. Олужнення вмісту дванадцятипалої кишки падає, і розвиваються атрофічні зміни.
Діагностика хронічного гастродуоденіту
Хронічний гастродуоденіт фахівцями може бути діагностовано на основі цілого комплексу спостережень. Необхідні:
дані клінічного спостереження;
дані гістологічного дослідження, при якому проводиться біопсія слизової оболонки;
дані ендоскопічного дослідження;
аналіз функціонального стану дванадцятипалої кишки.
Функціональне дуоденальне зондування допомагає виявити ряд змін, супутніх дуоденіту. У їх числі:
нудота та біль, що виникають у момент введення зонда в кишку;
дистонія сфінктера Одді;
спазм дванадцятипалої кишки, що викликає зворотне витікання розчину сульфату магнію через введений зонд.
При цьому мікроскопія дуоденального вмісту дозволяє визначити:
наявність спущеного епітелію кишки;
часто, наявність вегетативних форм лямблій;
активність ферментів лужної фосфатази та ентерокінази.
Оцінка активності ферментів дає уявлення про функціональний стан дванадцятипалої кишки. З посиленням тяжкості патологічного процесу їх активність помітно знижується.
Дослідження шлункової секреції дає уявлення про якість дуоденіту. Так, знижені показники шлункової секреції вказують на перебіг дуоденіту з ентеритом і атрофічним гастритом. Її підвищені показники найчастіше говорять про наявність бульбита, тобто ацидопептического дуоденіту.
Ендоскопічне дослідження верхнього відділу травного тракту, також зване фиброэзофагогастродуоденоскопией (ФЕГДС), на сьогоднішній день є самим ефективним метод діагностики гастродуоденіту.
Рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки допомагає визначити типові для хронічного дуоденіту порушення моторно-эвакуаторного характеру. Проте великого значення для діагностики захворювання це дослідження не має.
Додати коментар