Нирковокам'яна хвороба: причини, лікування і симптоми каменів у нирках

Нирковокам'яна хвороба: причини, лікування і симптоми каменів у нирках


Серед захворювань урологічної сфери найбільш часто зустрічається, є нирковокам'яна хвороба, або нефролітіаз. При даному захворюванні, як свідчить його назва, в нирках людини спостерігається відкладення конкрементів - каменів.

Камені в нирках: загальна інформація

Нирка - це «чистильник» нашого організму. Саме на це парний орган, як одна з його функцій, покладено завдання фільтрувати продукти обміну речовин і електроліти крові, які потім виводяться з сечею. Хімія організму дуже складна, і деякі з присутніх в сечі сполук здатні осідати всередині нирки (в балії і чашечках) у вигляді кристалів, на основі яких з часом і формуються камені.

Симптоми каменів у нирках


В нирках можуть відкладатися камені різних розмірів: від конкрементів діаметром з просяне зернятко до каменів, за габаритами нагадують невеликий шар. Деякі найбільш дрібні камінці вільно виводяться з сечею, причому людина цього навіть не відчуває. Якщо ж починають мігрувати камені розмірами від 2-3мм, вони можуть стати причиною закупорки сечоводу; в результаті обструкції, розширюються розташовані вище відділи сечових шляхів, у тому числі чашково-лоханочный комплекс нирки, а у людини виникає ниркова коліка . Це больовий спазм в області попереку, часто супроводжується різким збільшенням кількості крові в сечі, нудотою, блювотними явищами.
До і після нападу ниркової коліки, нефролітіаз проходить досить спокійно; в цей період головні (і часто єдині) симптоми каменів у нирках - тупі больові відчуття в попереку, які цілком можна терпіти. Болі зростають після трясіння, вібрації, довгої ходьби або бігу, великого фізичного зусилля. У багатьох людей нирковокам'яна хвороба протікає взагалі без зовнішніх проявів, і діагностується випадково, під час УЗД або Rg-обстеження області нирок. Підтверджує діагноз аналіз, при якому виявляється присутність в сечі еритроцитів (мікрогематурія).

Основні причини утворення каменів у нирках

Незважаючи на всі медичні досягнення останніх десятиліть, причини каменів у нирках ще недостатньо вивчені. Як фактори їх утворення, фахівці називають:
порушення метаболізму (порушення фосфорно-кальцієвого обміну, обміну сечової і щавлевої кислоти тощо);
інфекційне ураження сечовивідної системи;
неможливість вільного проходження сечі по мочевыделительным шляхах та інші.
В залежності від того, які солі стали причиною утворення каменів, серед ниркових конкрементів виділяють урати, оксалати, фосфати і т.п. Як правило, симптоми каменів у нирках у всіх випадках однакові, а от причини виникнення і методи лікування можуть розрізнятися.

Урати можуть формуватися, коли:
порушений обмін сечової кислоти (наприклад, якщо пацієнт страждає подагрою );
в анамнезі є хвороби, для яких характерний надмірний розпад власного білка;
присутній аліментарний (харчової) фактор: людина вживає їжу з надлишком пуринових підстав (м'ясо, бобові).
Також для виникнення уратних конкрементів важливий підвищений рівень кислотності сечі.
Оксалати - камені, утворені солі щавлевої кислоти. Її надлишок в організмі може бути обумовлений як надмірним надходженням ззовні, так і надмірною освітою в самому організмі.
Якщо в сечі значно збільшена концентрація фосфору/кальцію, можуть формуватися конкременти - фосфати. Порушений фосфорно-кальцієвий метаболізм може мати такі причини:
патології ендокринної системи;
гіпервітаміноз (надлишок вітаміну D);
пошкодження кісткової тканини;
харчовий фактор: тривале надходження з їжею або питвом в організм кальцієвих солей і лугів - скажімо, при постійному вживанні мінеральних вод.

Лікування каменів у нирках

У періоди, коли проявляються такі симптоми каменів у нирках як ниркова коліка, для зняття гострого болю рекомендований екстрений прийом спазмолітиків - препаратів, які знімають спастичний синдром і в деяких випадках можуть сприяти виходу каменів, а також знеболюючих аналгетичних ліків.
Після того, як хворого оглянув лікар і була проведена діагностика, пацієнтам призначаються сечогінні засоби, розробляється дієта на період перебігу хвороби, даються рекомендації по загальній коригування харчування. Якщо у нирках виявлені камені великого розміру, може бути необхідне оперативне втручання, або альтернативні методи позбавлення від каменів - наприклад, літотрипсія (дроблення) або литолиз (розчинення); останнім ефективно у разі наявності уратів.

Традиційно лікування каменів у нирках ведеться за двома головними напрямками:
руйнування та/або вигнання каменів з нирок;
корекція порушень обміну речовини, які призвели до виникнення конкрементів.
Як додаткове лікування, приймаються заходи для поліпшення в нирках процесів мікроциркуляції, сечовивідні шляхи сануються від інфекції і залишкових каменів, хворому пропонується відповідний питний режим і дієта, призначається фізіотерапія і, по можливості - проходження санаторно-курортного курсу лікування.
Оптимальний метод лікування вибирається лікарем після діагностики і детального обстеження, що дозволяє встановити розміри каменю (каменів), точне місцезнаходження конкременту, оцінити функціональність нирок і прохідність сечовивідних шляхів. Також враховується наявність/відсутність супутніх захворювань і раніше проведених лікувальних курсів.
В цілому, лікування каменів у нирках практично не відрізняється від методів загального лікування сечокам'яної хвороби.
Додати коментар