Камені в сечовому міхурі: симптоми, лікування, діагностика, походження

Камені в сечовому міхурі: симптоми, лікування, діагностика, походження


Без спеціальної апаратури камені сечового міхура побачити не можна. Але захворювання проявляється себе больовими симптомами, найчастіше в нижній частині живота над лобком. Біль може віддавати в область промежини, захоплювати геніталії і внутрішні статеві органи. Як правило, больові відчуття з'являються, коли людина рухається, і посилюються, коли хворий мочиться.
Також присутність в сечовому міхурі конкрементів може характеризуватися занадто частими позивами помочитися. Хворому досить швидко пройтися, сісти в тряский автомобіль, підняти щось важке - і ось вже потрібно шукати найближчий туалет. Ознакою каменів у сечовому міхурі є і порушення сечовипускання специфічного типу - так званий симптом перерваної струменя («закладання»). Сечовий міхур ще не спорожнений, але струмінь сечі перервався, і закінчити акт сечовипускання можна лише після того, як зміниться положення тіла.
Якщо хвороба запущена, і камінь досяг значних розмірів, сечовипускання стає можливим тільки в лежачому положенні; лікування каменів у сечовому міхурі необхідно починати якомога раніше.
Причини, по яким в сечовому міхурі з'являються камені
1. Найбільш часта причина появи конкрементів всередині сечового міхура носить складну назву інфравезікальна обструкція; це збірний термін, що включає різноманітні патології, що призводять до подпузырной закупорці шляхів відтоку сечі. Як правило, саме від порушення вільного сечовипускання, що відбувається в зоні шийки міхура або каналу сечовипускання, страждають дорослі люди, у яких наявні симптоми каменів у сечовому міхурі. Механізм утворення каменів простий: оскільки сечовий міхур, в силу аномальних змін, не в змозі виконувати свої функції і як слід спорожнятися, сеча застоюється у великих кількостях, концентрується, утворюються сольові кристали, надалі трансформуються в камені. У пацієнтів чоловічої статі до такого стану часто призводить внутрипузырный ріст передміхурової залози, а також здавлювання сечовипускального каналу в зоні простати.
Також як причина, що перешкоджає відтоку сечі, відмічається звуження (стриктура) уретри або хвороба Маріона (стеноз) - склеротическое ураження сечового міхура в області шийки.
2. Порушення зв'язку сечового міхура з ЦНС (іннервація) також призводить до утворення каменів. У хворих з нейрогенним сечовим міхуром (порушення сечовипускання у зв'язку з ураженням нервової системи), травмованим спинним мозком, 35-36% випадків за 8 років утворюються конкременти.
3. Різні запалення, що зачіпають сечовий міхур; розвиток запальних процесів може спостерігатися після того, як людині була призначена променева терапія.
4. Наявність в сечовому міхурі сторонніх тел. Це можуть бути залишки шовного матеріалу, стенти, постійно наявні катетери, у жінок - механічні засоби проти зачаття, мігрували в сечовий міхур; або чужорідні тіла, які сама людина за недогляд або спеціально ввів туди.
5. Дефекти внутрішньої м'язової оболонки, випинання слизової (дивертикули);
6. У жінок опущення (випадання, пролапс) сечового міхура спільно зі стінкою піхви - цистостеле.
7. Наслідок операції реконструктивного типу (з перенесенням тканин), проведеної для усунення стресових нетримання сечі.
8. Камені в нирках невеликого розміру, що потрапили з трубчастого сечоводу в сечовий міхур, також можуть стати причиною формування каменів у сечовому. Але це не обов'язкова умова: у медицині відомо безліч випадків, коли, при наявності каменів у нирках у пацієнтів, у сечовому міхурі не спостерігалося ознак патології.
9. Різновид трематодоза - сечостатевої шистосоматоз.
Якщо у людини, у якого порушений відтік сечі, спостерігаються порушення метаболічного типу, це не є вагомою підставою для появи в сечовому міхурі каменів.
Різновиди конкрементів сечового міхура
Камені в сечовому міхурі поділяються за кількома ознаками:
Вікова залежність. У дорослої людини камені найчастіше містять до 50% сечової кислоти, у дітей (за результатами статистики в районах, для яких дане захворювання типово) - сечову кислоту в кристалах, а також фосфати і оксалати кальцію.
Кількість. Камінь може бути один (одиничний), або в сечовому міхурі наявні кілька каменів (множинні).
Розмір. Конкременти зустрічаються найрізноманітніших розмірів - від зовсім дрібних утворень, порівнянних за габаритами з самим сечовим міхуром.
Твердість/м'якість. Камені в сечовому бувають різної консистенції, як м'якої, так і твердої.
Тип поверхні. Є конкременти з рівною і гладкою поверхнею, як окатанная галька, а є з виступами-шипами.

Основні симптоми каменів у сечовому міхурі

Трапляється, що у пацієнта не спостерігається взагалі ніяких зовнішніх ознак; тому точна діагностика наявності конкрементів у сечовому міхурі можлива тільки із застосуванням спеціального обладнання.
Найбільш часто пацієнти, у яких присутні камені в сечовому міхурі, скаржаться на біль у нижній ділянці живота і лобкової зоні; також характерні різкі напади бажання помочитися, що супроводжуються хворобливими відчуттями, поява крові в останній порції сечі, нічні позиви, що змушують хворого просинатися.
Типова також наступна ситуація: сечовипускання раптово припиняється, натомість виникає біль характеру в геніталіях (у чоловіків), нижньої частини спини, в животі і навіть в стегнах. Подібні гострі або тупі болі можуть з'являтися, коли людина займається фізкультурою або просто змінює положення тіла.
В деяких випадках спостерігається періодичне нетримання сечі і хвороблива ерекція (пріапізм) у дітей.

Методи діагностики каменів сечового міхура

Основні:
дослідження сечі - загальний аналіз;
ультразвукова діагностика мочепузирного області;
внутрішнє дослідження сечового міхура шляхом введення цистоскопа.
Додаткові:
обстеження сечового міхура методом комп'ютерної томографії;
панорамний рентгенівський знімок сечовивідних шляхів;
Rg-дослідження за допомогою контрастної речовини (цистограмма);
обстеження проблемної зони на магнітно-резонансному томографі.
Лікування каменів у сечовому міхурі
У разі консервативного лікування, метою ставиться залуження сечі. Лікарські препарати та дієта призначається хворому залежно від того, солі якого саме типу виявлені у сечі.
Можливе оперативне лікування.
Додати коментар