Патогенез та епідеміологія інфекційного мононуклеозу

Патогенез та епідеміологія інфекційного мононуклеозу


Який мікроорганізм є збудником інфекційного мононуклеозу? Це ДНК-геномний вірус, що відноситься до роду Lymphocryptovirus і сімейства герпесвірусів. Даний вірус може відтворювати свою ДНК в В-лімфоцитах. Відмінність цього збудника від інших вірусів герпесу полягає в тому, що він не вбиває клітини, а, навпаки, змушує їх розмножуватися.
У віріон (вірусну частинку, що містить генетичну інформацію вірусу) входять усі специфічні антигени: капсидний, ядерний, ранній і мембранний. Освіта антигенів йде послідовно, кожен антиген провокує освіта відповідного антитіла. Саме тому в крові людини, зараженого інфекційним мононуклеозом, антитіла виявляються у такій же послідовності. Вірус нестійкий поза організмом швидко гине відсутність вологи, при нагріванні і під впливом антисептиків.
Інфекційний мононуклеоз є лише одним із захворювань, спричинених вірусом Епштейна-Барр. Серед інших хвороб даного ряду - лімфома Беркітта і рак носоглотки. Учені доки не встановили зв'язок вірусу Епштейна-Барра та інших недуг.
Вмістилищем і розповсюджувачем збудника інфекційного мононуклеозу є людина з явною або латентною формою захворювання або носій інфекції. Заразна стадія триває з кінця інкубаційного періоду і протягом півроку - півтора років після первинного інфікування. Аналіз, взятий з носоглотки, показує, що 15-25 відсотків людей серопозитивны, тобто мають у своєму організмі вірус, але не хворіють. Поширення інфекції відбувається з-за того, що в суспільстві завжди є особи, які перенесли захворювання, - в їхній слині тривалий час міститься вірус.
Передача збудника від людини до людини відбувається за аерозольному механізму, повітряно-крапельним шляхом. У більшості випадків мікроорганізм знаходиться в слині, а це означає, що можливе зараження при контактах - потиску рук, передачу предметів, поцілунки, статевих відносинах і т.д. Інфікування відбувається при переливанні крові, і від матері до плоду.
Люди в цілому високо сприйнятливі до даної інфекції, але найбільш поширені легкі та латентні форми захворювання. У перший рік життя малюки надзвичайно рідко хворіють інфекційним мононуклеозом, тому медики припускають, що існує вроджений пасивний імунітет до даного збудника. Імунодефіцит провокує поширення інфекції в організмі.

Епідеміологія

Епідеміологічна картина інфекційного мононуклеозу така: хвороба фіксується всюди, причому, як правило, це епізодичні випадки або окремі спалахи інфекції. Різнорідність клінічних проявів, нерідко виникають проблеми з встановленням діагнозу наводять на думку про те, що офіційні цифри захворюваності не відповідають реальній картині з поширенням інфекційного мононуклеозу. Найчастіше цією недугою страждають хлопці підліткового віку, причому дівчатка хворіють раніше - в 14-16 років, хлопчики пізніше - в 16-18. Саме з цієї причини поширилося ще одна назва захворювання - «хвороба студентів». Люди, що переступили сорокалітній рубіж, захворюють рідко, але носії ВІЛ-інфекції піддаються ризику активації сплячої інфекції протягом усього життя. Якщо людина заражається інфекційним мононуклеозом в ранньому віці, то хвороба нагадує респіраторну інфекцію, але чим старше пацієнт, тим більше ймовірності, що клінічних симптомів не буде. Після тридцяти років практично всі люди мають антитіла до збудника інфекційного мононуклеозу, звідси - рідкість явних форм хвороби серед дорослих. Захворюваність майже не залежить від часу року, трохи менше випадків реєструється влітку. Фактори, що збільшують ризик зараження, - тіснота, використання загальних побутових предметів, побутова невлаштованість.

Патогенез


Патогенез інфекційного мононуклеозу полягає в наступному: вірус проникає у верхні відділи дихальної системи, вражає слизові оболонки і лімфоїдну тканину рота, носа і гортані. Спостерігається набряклість слизових оболонок, розпухання мигдалин і місцевих лімфовузлів. Далі вірус проникає у в-лімфоцити, поширюється по всьому тілу людини. В лімфоїдних і сполучних тканинах починається процес гіперплазії (наростання структурних елементів), у результаті чого в крові утворюються особливі клітини - атипові мононуклеари. Збільшуються лімфатичні залози, печінка і селезінка, набрякають слизові оболонки носа, рота і гортані. Гістологічний аналіз показує гіперплазію лімфоретикулярної тканини, лимфоцитарную перипортальную інфільтрацію печінки з невеликою дистрофією клітин паренхіми.
Саязицідтворення ДНК збудника в В-лімфоцитах породжує їх активне розростання і перехід в плазмоцити. Плазмоцити виділяють низкоспецифичные імуноглобуліни. Гостра фаза захворювання супроводжується наростанням Т-лімфоцитів, які, в свою чергу, блокують ріст і диференціацію В-лімфоцитів. Т-лімфоцити розпізнають антигени, знищують клітини, в які проник вірус. Тим не менш збудник інфекційного мононуклеозу зберігається в організмі протягом усього життя, обумовлює перехід хвороби в хронічну форму. При ослабленні імунітету вірус може активізуватися.
Оскільки інфекційний мононуклеоз провокує яскраво виражену імунологічну реакцію організму, його відносять до захворювань імунної системи і ставлять в один ряд зі СНІД-асоційованими інфекціями.
Додати коментар