Етіологія та епідеміологія скарлатини

Етіологія та епідеміологія скарлатини


Скарлатина є клінічною формою стрептококової інфекції, пов'язаної з скарлатинозным токсином (токсином Діка). Збудником захворювання є бета-гемолітичний стрептокок групи А.
Джерелами інфекції можуть бути хворі ангіною , скарлатину та іншими стрептококової інфекції, а також носії стрептококів без явних проявів хвороби («здорове» інфікування). Таке явище не можна назвати рідкісним - носіями є близько 20 % населення, і вони можуть бути джерелами інфекції на протязі тривалого часу. Скарлатина поширена у всіх країнах світу, але найчастіше захворювання зустрічається у місцевостях з холодним і помірним кліматом. У холодну пору року захворюваність на скарлатину підвищується.
Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Також можливі контактний (через предмети побуту, перев'язувальні матеріали) і аліментарний (через їжу) шляхи зараження. Зараження найбільш ймовірно при тривалому тісному контакті з інфікованим в перші дні хвороби, коли стрептокок активно виділяється в навколишнє середовище, тому хворий скарлатину повинен знаходитися в карантині протягом 3-х тижнів після початку хвороби.
Особливістю захворювання є те, що періодично з різними проміжками в часі розвиваються епідемії скарлатини. Тимчасові інтервали можуть бути як короткими - 2-4 роки, так і довгими - до 50 років. Після більш тривалої перерви коефіцієнт захворюваності значно зростає.

Група ризику

У групу ризику потрапляють діти 1-10 років, в рідкісних випадках - люди з одночасним відсутністю противотоксического та протимікробного імунітету. Це підвиди протиінфекційного імунітету, спрямовані на захист організму від мікробів і токсичних продуктів їх життєдіяльності. Якщо людина володіє противотоксическим імунітетом, не володіючи при цьому протимікробну, розвивається ангіна. Клінічна скарлатина розвивається у третини інфікованих.
Діти, які відвідують освітні установи, хворіють частіше дітей, які виховуються вдома, у 3-4 рази. Особливо сприйнятливі до захворювання діти у віці до 2-х років, в молодшому віці (3-6 років) ризик захворювання знижується. Діти до 6 років є основними носіями інфекції в його «здоровому» прояві.

Патогенез

В основному інфекція проникає в організм через оболонку мигдалин, м'якого піднебіння, задню стінку глотки і викликає запальний процес. У рідкісних випадках (1-2 %) відзначається проникнення стрептококів через пошкодження шкіри, слизову оболонку матки, легені. На організм продукти життєдіяльності стрептококів надають потрійну дію:
1. Септичний. Спричиняє місцеві зміни, які можуть носити некротичний характер, потім поширюються на прилеглі тканини і регіонарні лімфатичні вузли, викликаючи лимфатит, отит та ін. вогнища інфекція проникає в різні системи організму по лімфатичних шляхах і кровоносних судинах, які до моменту загального поширення виявляються пошкоджені.
2. Токсична. У перші 2-4 дні хвороби виявляються ознаки гострої інтоксикації організму:
різке підвищення температури;
біль у всьому тілі;
зміни зіву і язика (скарлатиновый мова);
сонливість;
дратівливість;
зниження апетиту.
В особливо важких випадках інтоксикація уражає серцево-судинну систему.
3. Алергічне. Є проявом стрептотоксикоза. Еритрогенные токсини, що виділяються стрептококами, досягають клітин і викликають розширення дрібних судин, в тому числі і в шкірних покривах, чим пояснюється поява висипу. Алергічний фактор призводить до проникності стінок кровоносних судин, що може загрожувати розвитком різних ускладнень алергічного характеру ( ревматизм , міокардит та ін).
У людини, яка раніше не болевшего скарлатину, всі ці прояви починають розвиватися вже через кілька годин після зараження. Прояви інтоксикації, виражені в тій чи іншій мірі, спостерігаються завжди. Алергічна реакція може не проявлятися.
Висип і токсикоз згодом зникають, так як в організмі починається захисна реакція, і він синтезує антитоксичні антитіла. Одночасно у навколосудинних просторах скупчуються стрептококи, епідерміс в місцях запалень просочується білкової рідиною, його клітини грубіють, що призводить до лущення шкіри.
В першу чергу стрептококи вражають серцево-судинну та нервову системи, згодом поширюються на всі системи організму.
Скарлатину, як правило, хворіють лише один раз, оскільки після перенесеного захворювання виробляється стійкий постинффекционный імунітет. Тим не менш захворювання може повторитися внаслідок зараження стрептококом іншого виду (ймовірно приблизно у 4 % перенесли захворювання).
Додати коментар