Діагностика лямбліозу

Діагностика лямбліозу


Різноманітні клінічні прояви та відсутність специфічних для лямбліозу симптомів вимагають обов'язкового підтвердження поставленого діагнозу в лабораторних умовах. Зазвичай для діагностики лямбліозу проводиться лабораторний аналіз калу і вмісту дванадцятипалої кишки.
За допомогою дослідження в лабораторії в дуоденальному вмісті виділяються трозоиты лямблій. Результати аналізу калу залежать від його сформованості: рідкі фекалії містять і трофозоиты, і цисти збудника захворювання, оформлені випорожнення - тільки цисти.
Направлення на аналізи для лабораторних досліджень при діагностуванні лямбліозу видається у разі, якщо наявні такі клінічні симптоми:
в анамнезі пацієнта є захворювання травного ТРАКТУ, особливо хронічний з частими загостреннями;
нейроциркуляторное розлад, ускладнений захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
алергії;
стійка еозинофілія крові;
«діарея мандрівників» (прискорені - до 3 разів на добу - позиви до спорожнення кишечника у осіб, що виїхали за межі своєї країни або кліматичного поясу).
Лабораторна діагностика лямбліозу в основному полягає в проведенні протозоологических досліджень. В їх межах здійснюється мікроскопічне дослідження зберігають природну структуру і забарвлення, а також забарвлених розчином Люголя мазків кала. З урахуванням того, що виділяються з калом цисти і трофозоиты лямблій живуть у зовнішньому середовищі дуже незначний час, і кількість їх циклічно, важливим є дослідження саме свежевыделенных фекалій, а також калу, підданого обробці консервуючими рідинами. Стійкий результат дають багаторазові дослідження (2-7 з невеликими перервами 1-2 дні). Використовуються метод спливання і формалинэфирного збагачення. Здебільшого визначити наявність у досліджуваному мазку цист лямблій можна ще при першому дослідженні. Час негативної реакції на лямблії в лабораторних аналізах може становити від 2-3 днів до декількох тижнів. Тому рекомендується проводити лабораторні протозоологические дослідження при попередній постановці діагнозу «лямбліоз» раз на тиждень протягом 4-5 тижнів і більше.
Вміст дванадцятипалої кишки дає більш стабільні результати досліджень щодо виявлення трофозоітов лямблій, ніж аналіз фекалій. Але якщо лямблії паразитують в дистальних і середніх відділах тонкого кишечника, то вони можуть не виявлятися шляхом лабораторних досліджень дуоденального вмісту. Саме тому на аналіз беруться ще й фекалії. Також на дослідження надходить видобутий за допомогою трьохканального зонда в вакуумі секрет дванадцятипалої кишки. Його аналіз більш ефективний, ніж мікроскопічне дослідження вмісту того ж органу, отриманого за допомогою звичайних зондів.
Новітніми методами лабораторної діагностики лямбліозу вважаються засновані на виявленні антигену паразита в калі і специфічних антитіл у сироватці крові імунологічні методи. Зокрема, лямблії при розмноженні в кишечнику виділяють специфічний антиген GSA 65 який можна виділити в мазку калу методом моноклональних антитіл. Специфічні антитіла класу IgM добре помітні в сироватці крові при проведенні ІФА на 10-14 день рахуючи від інвазії. Прояви цих антитіл - ознака гострого перебігу лямбліозу. Також значно збільшує можливість виявлення паразита метод ПЛР для біологічних субстратів.
Додати коментар