Етіологія і патогенез дифтерії

Етіологія і патогенез дифтерії


Дифтерію викликає грампозитивна бактерії Corynebacterium diphtheriae. Носієм і джерелом збудника є людина. Найбільш небезпечні для оточуючих люди, які страждають дифтерією глотки, особливо пацієнти з неявним та атиповим перебігом захворювання.
В період одужання носій виділяє бактерію в навколишнє середовище, і відбувається це протягом 15-20 днів, іноді - до трьох місяців. Небезпечніше всього носії інфекції, у яких виділення бактерії відбувається з носоглотки. Тривале носійство дифтерії відзначається приблизно у 13-29% випадків. Поширенню інфекції сприяє те, що багато людей є носіями бактерії, але не підозрюють про це і не звертаються в медичні установи.
Збудник дифтерії передається повітряно-краплинним шляхом, у деяких випадках - через брудні руки, побутові предмети (домашню начиння, іграшки, білизна тощо) Через дотик може передаватися дифтерія очей, шкірних покривів і статевих органів. Були зареєстровані також випадки передавання дифтерії через продукти харчування, наприклад коли бактерії розмножуються в молочних продуктах, кондитерських виробах та інших харчових середовищах.
Люди в цілому сприйнятливі до збудника дифтерії, йязицірність зараження пов'язана з активністю антитоксичного імунітету. Якщо в крові людини міститься 003 АЕ/мл специфічних антитіл, організм у достатній мірі захищена від хвороби, але не від стану носійства. Специфічні антитіла, що передаються від організму матері до плоду через плаценту, служать захистом новонародженого протягом перших шести місяців життя. Люди, що перенесли дифтерію або зробили щеплення, набувають антитоксичний імунітет, ступінь якого визначає, наскільки організм захищений від інфекції.

Патогенез дифтерії

Збудник проникає в організм людини через ротову порожнину, ніс, іноді - через очі, статеві органи і шкірні покриви. В ділянці тіла, через який інфекція потрапила всередину починається масове розмноження збудників. Бактерії продукують екзотоксини та інші речовини, що сприяють початку запалення. Токсин дифтерії викликає омертвіння епітеліальних тканин, знекровлення судин, робить стінки судин проникними. Рідина, що утворилася у вогнищі запалення і містить тромбопластин, з'являється поза судин. Контактуючи з омертвілими клітинами, тромобопластин впливає на фібриноген - утворюється фібрин. Шар фібрину міцно тримається на поверхні рота і глотки, але легко відокремлюється в гортані, трахеї та бронхах. Дифтерія іноді протікає в полегшеній формі, і тоді визначається тільки звичайний катар дихальних шляхів, без освіти фібринової плівки і нальотів.
Додати коментар