Порушення вестибулярного апарату: симптоми, причини, діагностика

Порушення вестибулярного апарату: симптоми, причини, діагностика


Периферичний відділ вестибулярної системи - вестибулярний апарат міститься у внутрішньому вусі і відповідає за рівновагу і правильну орієнтацію в просторі. При порушенні вестибулярного апарату людина втрачає здатність орієнтуватися внаслідок порушення зорового і слухового сприйняття, втрати тактильної чутливості.
Вестибулярний апарат складається з декількох відділів, і про порушення роботи кожного з них говорять певні симптоми.

Симптоми порушень

В основному порушення проявляються наступними ознаками:
прямі:
запаморочення ;
коливальні рухи очей (ністагм).
супутні:
нудота різної інтенсивності, часто супроводжується блюванням;
збліднення або почервоніння шкіри обличчя і шиї;
втрата рівноваги;
порушення координації рухів ;
порушення рівня артеріального тиску;
потовиділення;
зміна частоти дихальних рухів і серцебиття.
Симптоми порушень можуть бути непостійними і виникати раптово, при більшості захворювань носять нападоподібний характер. Напади можуть виникнути при появі різкого запаху або звуку, різкої зміни погоди та ін. У перервах між нападами людина відчуває себе здоровим.

Причини порушень

Існує безліч причин, за якими можуть виникнути порушення основних функцій вестибулярного апарату. Вони пов'язані з різними захворюваннями внутрішнього вуха і деяких систем організму, з травмами і новоутвореннями, запальними процесами, викликаними інфекціями та вірусами.
1. Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення - одна з самих поширених форм запаморочення. Відчуття позиційного запаморочення піддаються всі, але особливо часто стан виникає у людей старше 60 років, переважно у жінок. Основні симптоми позиційного запаморочення:
ілюзія обертання, що виникає при зміні положення голови (поворот голови, різкий підйом з ліжка тощо);
іноді виникає нудота і блювання;
в рідкісних випадках відзначається різка біль у шлунку .
Причини виникнення запаморочення найчастіше встановити не вдається, але в основному воно відзначається в посттравматичному і постопераційному стані, а також при зараженні респіраторною інфекцією на тлі загальної слабкості.
2. Вестибулярний неврит, найчастіше виникає внаслідок інфекційних захворювань (герпес, грип , лишай тощо). Є найбільш часто зустрічається причиною порушення вестибулярного апарату або порушення функції вестибулярного нерва. Основні симптоми:
справжнє запаморочення, при якому створюється ілюзія швидкого кругового обертання;
нудота, що супроводжується блюванням;
спонтанний горизонтально-ротаторный ністагм, при якому обидва очні яблука дуже швидко рухаються горизонтально і по колу.
Частіше всього важкі симптоми тривають протягом 3-4 днів, а повне одужання настає лише через кілька тижнів, у літніх людей - через кілька місяців.
3. Синдром вертебрально-базилярної недостатності. У групу ризику виникнення синдрому входять люди старше 60 років, і лікування порушень вестибулярного апарата супроводжується лікуванням захворювань серцево-судинної системи. Серед причин виникнення синдрому відзначені мозочкові інсульти, судинна ішемія внутрішнього вуха, порушення роботи вестибулярного нерва. Ознаки синдрому поділяються на:
основні:
запаморочення, що виникає несподівано і без видимих причин;
нудота і блювота;
порушення рівноваги;
супутні:
порушення зорового сприйняття (часто у хворих двоїться в очах);
часті падіння внаслідок порушення рівноваги;
порушення язика (розмиття, з носовим звуком).
При цьому слід зазначити, що синдром вертебрально-базилярній недостатності зазвичай короткочасний, і якщо характерні для нього симптоми повторюються протягом декількох місяців і довше, даний діагноз підлягає виключенню, пацієнта потрібно відправити на більш детальне обстеження.
4. Закупорка внутрішньої слухової (лабіринтової) артерії. Є однією з найбільш небезпечних причин порушення функції вестибулярного апарату, оскільки при цьому порушується кровопостачання головного мозку, що може призвести до мозжечковому інсульту і інфаркту, крововиливу в мозок, що представляють смертельну небезпеку. Основною ознакою є гостре запаморочення, що супроводжується втратою координації рухів і односторонньої глухотою. При виникненні такого стану необхідно негайно викликати швидку допомогу.
5. Двостороння вестибулопатия в хронічній формі. Виникає в основному внаслідок інтоксикації ліками, що виявляють ототоксичну дію. Основні симптоми:
помірне запаморочення, що супроводжується нудотою;
наростаюче порушення стійкості, особливо помітне в сутінках і темряві.
6. Хвороба (синдром) Меньєра - одне з найбільш поширених захворювань внутрішнього вуха. Основні симптоми:
швидко наростаюче і повільно спадає запаморочення, має нападоподібний характер;
зниження слуху різної інтенсивності в різні проміжки часу, що веде з перебігом хвороби до поступової втрати слуху;
шум у вусі, який в процесі розвитку хвороби приймає постійний характер, значно посилюється перед нападом запаморочення;
закладеність у вусі.
7. Вушні захворювання, до яких відносяться:
сірчана пробка;
ураження кісткової капсули внутрішнього вуха - отосклероз ;
порушення функції слухової труби, що зв'язує внутрішнє вухо з горлом, яке може виникнути внаслідок пошкодження скронево-щелепного суглоба, поліпів, алергії та ін;
гострий отит або гнійний отит.
8. Травма. Запаморочення може бути спричинений черепно-мозковою травмою, викликала струс лабіринту або перелом скроневої кістки.
9. Базилярна мігрень. У деяких випадках ознакою мігрені є не виснажлива головний біль, а нападоподібне тривалий запаморочення. Найчастіше такими формами мігрені страждають дівчатка підліткового віку. В основному такі хворі схильні до заколисування.
10. Епілепсія. Ознакою цієї хвороби, особливо в дитячому віці, може виявитися запаморочення, що супроводжується нудотою. Але найчастіше ці основні ознаки порушення вестибулярного апарату супроводжуються при епілепсії короткочасним порушенням свідомості, галюцинаціями, виділенням слини, нехарактерними руховими рухами.
11. Досить рідко причиною таких порушень є пухлина мостомозжечкового кута. Проявляються новоутворення в основному поступовим зниженням слуху аж до його втрати, втім, глухота іноді настає різко. Запаморочення практично не зустрічається, але часто проявляється порушення координації рухів. Новоутворення найчастіше виникають унаслідок нейрофіброматозу в будь-якій формі, при якому на шкірі виявляються світло-коричневі плями.
12. Краниовертебральная патологія є досить поширеною причиною виникнення запаморочення і порушення координації рухів. При цьому можуть виявлятися ністагми, порушення язика, у хворого відзначається порушення ковтальної функції. В основному виникнення даного патологічного стану схильні діти.
13.
Розсіяний склероз часто характеризується істинним запамороченням, супроводжуваним сильною нудотою.
Діагностика
Через те, що основні вестибулярні функції порушуються внаслідок патологічного стану, лікування порушень вестибулярного апарату потрібно починати з з'ясування першопричини виникнення патологічного стану. При перших ознаках порушень необхідно звернутися до отоларинголога. Крім огляду лікаря зазвичай проводиться детальне обстеження за допомогою:
аудіометрії, що дозволяє визначити слухову чутливість;
ультразвукового дослідження, за допомогою якого перевіряється стан хребетних артерій;
комп'ютерної томографії мозку на предмет патологічних змін.
Ці та інші сучасні методи діагностики допомагають з найбільшою точністю визначити характер порушень і причини їх виникнення.
Додати коментар