Причини порушення венозного відтоку головного мозку

Причини порушення венозного відтоку головного мозку


Порушення венозного відтоку головного мозку відбувається при арахноидитах (запаленнях подпаутинного простору) і тромбозах верхнього сагітального синуса. Відтік венозної крові з глибоких областей головного мозку набагато менше пов'язаний з подпаутинным простором, ніж відтік венозної крові з поверхневих ділянок. Крім того, венозний відтік із глибоких зон мозку порушується, якщо процес локалізується в районі оперізує цистерни і якщо тканини здавлюються.
Порушення венозного відтоку головного мозку спостерігається при наступних хворобах і станах:
серцева недостатність;
легенева недостатність;
здавлювання вен, розташованих поза черепа (яремної, верхньої порожнистої, безіменної);
пухлинні процеси в головному мозку;
тромбози судин мозку;
здавлювання вен при водянці мозку і краниостенозе;
удавление;
задуха новонароджених.
При порушенні венозного відтоку спостерігаються симптоми венозного застою.
Тромбоз вен мозку розвивається на тлі існуючого запального процесу (тромбофлебіту) або відсутність запалення (тромбоз глибоких вен). Втім, розрізнити ці стани за зовнішнім клінічним проявам непросто.
Тромбоз поверхневих вен головного мозку має таку клінічну картину:
неврологічні ознаки поєднуються з симптомами запалення (ознобом, жаром, ознаками запального процесу в крові та лікворі);
у переважній більшості випадків - головний біль;
часто - нудота та блювання;
втрата свідомості, яка деколи поєднується з підвищеною збудливістю;
вогнищеві ураження мозку (парез, параліч рук і ніг, епілептичний припадок, порушення язика і т. д.), при тромбозі поверхневих вен спостерігається рухливість вогнищевих проявів; це пов'язано з тим, що процес локалізується то в одному, то в іншому венозному стовбурі.
Причинами, по яких проявляються зазначені симптоми, можуть бути геморагічний інфаркт мозку, крововиливи всередині мозку або в подпаутинной області, ішемія або набряк головного мозку. Велика частина випадків тромбофлебіту поверхневих вен мозку зустрічається у жінок відразу після пологів. При цьому стані в лікворі виявляють домішки крові.
При тромбозі глибоких вен головного мозку і вени Галена спостерігаються особливо тяжкі клінічні прояви. У більшості випадків пацієнти впадають в кому, яскраво виражені загальномозкові порушення, ослаблення функцій стовбура і підкіркової зони мозку. Діагностувати захворювання у живої людини надзвичайно складно. Лікар повинен приділяти особливу увагу прогресування мозкових симптомів у поєднанні з картиною тромбофлебіту кінцівок або локальних запалень в тілі, що виникають, скажімо, після пологів, аборту, при хворобах вух і навколоносових синусів, у момент протікання всіляких інфекцій.
Тромбоз синусів твердої оболонки мозку супроводжується наступними симптомами:
головний біль;
менінгеальний синдром;
набряки обличчя і волосистої зони голови;
жар (не завжди);
помутніння свідомості (від заціпеніння до коматозного стану).
При діагностиці захворювання звертається увага на стан очного дна, на якому можуть бути застійні явища. У крові підвищується кількість лейкоцитів, ліквор прозорий або ксантохромный, в деяких випадках - з підвищеним вмістом лімфоцитів. Локалізація неврологічних проявів залежить від того, яка саме відень вражена.
Тромбоз сигязикадного синуса - поширене ускладнення отиту гнійного типу, а також мастоидита. Характерними ознаками цього захворювання є наступні:
хворобливі відчуття і набряк в районі соскоподібного відростка скроневої кістки;
болючість при жувальних рухах і спробах повернути голову в неушкоджену бік.
При тромбоз сигязикадного синуса нерідко спостерігаються септичні прояви. Якщо запалення захоплює яремну вену, уражаються дев'ятий, десятий і одинадцятий нерви.
Тромбоз кавернозного синуса є найпоширенішим видом порушень мозкових вен. Як правило, він провокується запальним гнійним процесом в навколоносових синусах, вухах, лицьової частини голови. Звертають на себе увагу явні ознаки запалення, а також симптоми, що вказують на порушення венозного відтоку головного мозку:
періорбітальний набряк;
вирячені очі;
набряк кон'юнктиви та повік;
застійні явища на очному дні, іноді - з атрофією зорових нервів.
Через порушення функцій окорухового, блокового і відвідного нервів настає параліч очної мускулатури. Спостерігаються птоз, зміни зіниць. Хворобливі відчуття в очному яблуці, порушення чутливості в районі надочноямкового нерва говорять про ураженні трійчастого нерва.
У деяких випадках тромбоз кавернозного синуса буває двостороннім, і тоді хвороба набуває особливо важку форму з можливістю переходу на прилеглі синуси. Відзначені випадки, коли тромбоз кавернозного синуса протікав у підгострому вигляді, а також в асептичній формі (при гіпертонії і атеросклерозі).
Клінічні прояви тромбозу верхнього поздовжнього синуса можуть бути різними і залежать від причин, швидкості прогресування хвороби, конкретної ділянки синуса, порушеного тромбозом, а також від того, наскільки впадають в синус вени залучені в процес. Найважче протікає септичний тромбоз.
Характерними симптомами тромбозу верхнього синуса є наступні:
набухання вен, розташованих в області повік, носа, скронь, чола, тім'я;
набряклість в перерахованих ділянках;
кровотечі з носа;
хворобливі відчуття при простукуванні парасагиттальной зони.
Спостерігаються також неврологічні симптоми:
прояви підвищеного внутрішньочерепного тиску;
судоми, які часто починаються з гомілкостопа;
часом - параліч тільки нижніх або всіх кінцівок.
У дітей молодшого віку і літніх людей бувають марантические тромбози синусів, пов'язані з виснажливими хворобами.
Існують також інфекційні тромбози вен мозку, які ускладнюються абсцесом, менінгітом, енцефалітом.
Якщо вам необхідно лікування порушення венозного відтоку, зверніться до невролога або інфекціоніста.
Додати коментар