Болі в плечовому суглобі: причини і наслідки

Болі в плечовому суглобі: причини і наслідки


Больові відчуття, що виникають у плечовому суглобі, можуть мати різне походження.
Так, якщо біль «розтікається» по руці, аж до пальців, стає більш інтенсивним при повороті або нахилі голови, супроводжує почуттям оніміння або «бігають мурашки» - причину дискомфорту потрібно шукати в області шиї.
Поширеною причиною болю в плечовому суглобі є грижа міжхребцевого диска, диагностируемая при обстеженні хребта шийному або грудному відділі. Пошкоджені диски стираються, стають тонше і перестають бути надійною «прокладкою» між хребцями; відповідно, хребців зближуються і защемляють нервові закінчення, що викликає больовий синдром. Часто ситуація ускладнюється виникненням набряку, що розвивається в зоні затискання.
У медицині відомий термін «заморожене плече»: так називають капсуліт (ураження синовіальної оболонки та капсули суглоба), досить рідкісне захворювання, при якому м'язи плеча обмежені і болючі. При капсулите болить плечовий суглоб, причому настільки, що пацієнт насилу піднімає руку вгору і в бік, і зовсім не може завести її за спину - це найбільш характерні зовнішні ознаки. Хвороба підступна і може розвиватися непомітно: спочатку людина відчуває легке незручність, потім деяку скутість, а потім настає момент, коли жінка не в силах розстебнути пряжку ліфчика, а чоловік - почухати лопатку. При тяжкому протягом капсуліту може бути майже повністю втрачена рухливість руки, аж до неможливості скористатися обідньої ложкою.
Група м'язів, що з'єднують лопатку і плечову кістку, іменується обертальної манжетою. Її пошкодження може відбутися, якщо людина перестарався в незвичних рухах - наприклад, весь день шпатлевал стелю або мив високі вікна. Біль у плечі виникає, як правило, на наступну добу - у вигляді гострих нападів при спробі підняти руку. Рентгенівське дослідження найчастіше не показує ніяких патологій, і лікар ставить діагноз на підставі фізікального обстеження, в ході якого визначається напруження м'язів плеча і обсяг рухів суглоба.
Болі в плечовому суглобі, захоплюючі власне плече, а також руку і шию, дає тендобурсит. Це своєрідне захворювання «два в одному»: поєднання тендиніту - запалення сухожиль, і бурситу - ураження суглобової сумки. Біль у плечі зазвичай гостра, різко виникає; хворий насилу ворушить плечем, не кажучи вже про якихось активних рухах.
Тендиніт з повною підставою можна назвати серед найбільш поширених захворювань, що викликають біль у плечі. Хвороба характеризується запальними процесами в сухожиллях, що примикають до плечового суглобу; вони можуть викликатися занадто великими фізичними навантаженнями, а також виникненням кальцифікатів в сухожильно тканини.
В окрему різновид можна виділити тендиніт двоголового м'яза плеча - біцепса. М'яз розташовується на внутрішній поверхні руки від плеча до ліктя; її поразка супроводжується постійною біллю, стає більш інтенсивним при рухах рукою, а також при пальцевому обстеженні. Іноді пошкодження біцепса призводить до розриву сухожилля; в цьому випадку на плечі хворого утворюється характерне здуття, схоже на розміщений під шкірою кульку.
Бурсит часто спостерігається укупі з тендинитом, але може діагностуватися і як самостійне захворювання. Основними причинами його виникнення є травми, регулярні перевантаження (і, як наслідок, механічне подразнення), різні інфекції. Хворобливі відчуття при бурситі можуть бути дуже інтенсивними, оскільки виникає набряк слизових суглобової сумки (капсули).
Якщо пацієнт скаржиться на те, що болить плечовий суглоб при піднятті руки, необхідно запідозрити відкладення солей; солі кальцію викликають утворення вапняних наростів в суглобовому сухожиллі, розташованому в районі ключиці і лопатки. Дану патологію також іменують субакромиальным синдромом («синдром зіткнення плеча»); частіше він діагностується у людей від 30 до 50 років. У деяких випадках сольові відкладення виявляються ще на безсимптомної стадії (наприклад, при ретнгеноскопии); вираженими симптомами є постійні або регулярно виникають болі в плечовому суглобі, що підсилюються при спробі підняти плече щодо тулуба на кут до 90°.
Біль у плечі можуть бути обумовлені спадковими (генетичними) патологіями або пухлинами, але більш частою причиною служать травматичні пошкодження. Під час несподіваного падіння плечова кістка може вивернутися з суглоба, при спробі амортизувати руками цілком реальний розрив плечового сухожилля. При таких пошкодженнях необхідно звернутися до лікаря, в іншому випадку людина ризикує придбати хронічні патології, які порушать рухові функції плеча, і скарга на те, що болить плечовий суглоб, залишиться на все життя.
Травмувати плечовий суглоб можна не тільки під час випадкового падіння, але і при інтенсивних спортивних навантаженнях або активних рухах, властивих молодим людям - звичний вивих плеча є поширеним діагнозом. Люди старшого віку схильні до травм, зумовлених зносом тканин, порушенням обміну кальцію в організмі і, як наслідок, розвитком остеопорозу .
Болі в плечовому суглобі часто є долею культуристів, як і хворобливі відчуття в області попереку, колінних суглобів, ліктів. На жаль, багато бодібілдери не думають про те, що травмоване плече значно обмежить тренування, і зловживають жимом штанги, вправами з гантелями (розведення рук), тренажерними заняттями і підняттям штанги з-за голови. Результатом стає надмірна розтяжка плечових зв'язок, нестабільне положення плечового суглоба, а також больові відчуття: м'язи суглобової сумки намагаються забезпечити правильне положення плечової кістки в суглобі і буквально «надриваються» при вирішенні цієї задачі. Реальний розрив може статися в області волокнисто-хрящового кільця, розташованого по периметру западини суглоба; в цьому випадку статутні сумки і сухожилля позбавляються додаткової опори.
У багатьох випадках біль у плечі є симптомом хвороб внутрішніх органів: уражень печінки, серця ( стенокардія , інфаркт міокарда), онкологічних процесах до грудної клітки, радикуліті шийної області.
Адгезивний капсуліт плеча, або плечолопатковий периартроз (періартрит), супроводжується болем в плечовому суглобі як головним симптомом захворювання. Больові відчуття наростають, можуть будити хворого вночі, заважають нормальним активних рухів. Біль в суглобі плеча виникає при різноспрямованого руху руки, часто включає больовий дискомфорт в області кисті, передпліччя. Характер болю варіюється від «прострілів» до пекучих, ниючих відчуттів. Іноді іррадіює в руку біль, що виникає в інших зонах. Периартроз може тривати як кілька тижнів, так і місяцями, і має різні прогнози. Одні хворі повністю видужують без медичного втручання, інші на все життя залишаються з «блокованих» плечем, а у важких випадках - і з порушеними функціями кисті.
Характер болю як основа для діагностики ураження сухожиль
Визначити уражені сухожилля можна, проаналізувавши характер виниклої в плечі болі і обмеження м'язових функцій. Простежується доведена залежність:
якщо болі в плечовому суглобі виникають або посилюються при русі руки в сторону/вперед, слід запідозрити патологію супраспинального сухожилля;
на пошкодження инфраспинального сухожилля вказує біль, що з'являється при спробі зробити обертальні рухи плечем назовні, коли лікоть щільно притиснутий до тулуба;
коли біль виникає при спробах обертання плечем не всередину, а назовні (при притиснутому лікті) - це може свідчити про проблеми з сухожиллям підлопаткових м'язи;
якщо при спробі розгорнути передпліччя за напрямом всередину, пацієнт відчуває біль в передній плечовій зоні - це може бути ознакою патологічних процесів в біцепсі.
Інші причини, по яким болить плечовий суглоб
Серед інших причин, здатних викликати больові відчуття в плечі, слід зазначити:
плечовий імпінджмент-синдром, або синдром звуження суглоба плеча;
порване сухожилля або вращающая манжета;
запальні процеси в сухожиль обертальної манжети, виникнення вапняних утворень;
захворювання невротичного характеру: парези, паралічі, різні порушення нормальної чутливості - радикулопатія, або компресія шийних нервових корінців, шийно-плечовий плексит, невропатія, КРБС, аміотрофія (втрата маси і ослаблення м'язів) невралгічного характеру, ураження спинного мозку (мієлопатія);
ПМД (протрузії) або грижі міжхребцевих дисків у шийному/грудному хребетних відділах;
відображення м'язової болю при МФС (міофасциальний синдром), коли сухожилля пошкодженої м'язи стикається з сумкою плечового суглоба;
запалення суглобів (артрити і артроз).
Біль у плечі - серйозний привід для звернення до фахівця
При виникненні болю в плечовому суглобі будь-якого характеру, наприклад, при піднятті руки або простому русі, вдень або вночі, ниючі або гострі, в м'язах плеча, сухожиллі або суглобі - зверніться до ортопеда-травматолога для з'ясування причин і призначення лікування. Якщо ви займаєтеся спортом, дуже бажана консультація лікаря, що має досвід у специфічній спортивній медицині, або лікаря, що спеціалізується на лікуванні суглобових травм у спортсменів. Від точної постановки діагнозу буде залежати оперативність і успішність лікування вашого захворювання.
Додати коментар