Краснуха: симптоми у дітей і дорослих. Причини, перебіг та ускладнення краснухи

Краснуха: симптоми у дітей і дорослих. Причини, перебіг та ускладнення краснухи


Тривалий час в медицині не розрізняли кір, скарлатину і краснуху: на підставі схожості клінічної картини ці інфекції вважалися однією хворобою. Тільки на початку 19 повік були описані відмітні симптоми краснухи, а з 1881 року захворювання отримало самостійний статус.
Сьогодні в офіційних медичних документах (наприклад, Санпін МОЗ РФ, 2002) краснуха описується як властива тільки людині інфекційна хвороба, характерними клінічними ознаками якої є мелкопятністая висип і патологія (збільшення) лімфовузлів, розвивається за генерализованному типу.

Етіологія інфекційного захворювання

В якості збудника краснухи виступає РНК-містить вірус, що відноситься до роду Rubivirus, родини Togaviridae. Всі описані на даний момент культури підпадають під один серотип, тобто, мають схожими антигенними властивостями. Поза організму носія вірус зберігається кілька годин при температурі не вище кімнатної, відмінно переносить вплив негативних температур, але швидко втрачає активність під ультрафіолетовими променями, при нагріванні, при контакті з дезінфікуючими засобами. Збудник тератогенен, може впливати на стан плода при вагітності.

Епідеміологічна характеристика хвороби

Носієм і розповсюджувачем інфекції може бути тільки людина, хвора на краснуху, незалежно від того, наскільки яскраво виражені клінічні симптоми. Період виділення збудника у зовнішнє середовище - 7 днів до моменту появи шкірних висипань і 5-7 днів після цього. Особливий випадок являє вроджена краснуха у дітей: вірус може бути присутнім у слизових виділеннях носоглотки та сечі новонароджених протягом декількох тижнів і навіть місяців (до 1-15 року); іноді збудник виявляється і при дослідженні калу. Небезпека краснухи під час вагітності повинна усвідомлювати кожна жінка.
Захворювання передається від інфікованої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, зазвичай при досить близькій і тривалому спілкуванні (кір і вітрянка поширюються швидше). До майбутнього дитині хвороба може перейти від інфікованої матері: при вертикальної передачі вірус проникає крізь плаценту і вражає плід. Найбільш великий ризик передачі краснухи, коли вагітність ще не досягла терміну 36 тижнів. Через побутові предмети, руки й іграшки вірус не передається, виняток становлять випадки, коли зовсім маленькі діти по черзі тягнуть в рот один і той же предмет.
Ступінь природної чутливості людського організму до краснухи висока. Проведені в різний час серологічні обстеження жінок у дітородному віці виявили великий відсоток серонегативних (чий організм не здатний природним чином чинити опір вірусу); особливо це стосується жінок у віці від 20 до 29 років - 8-30% від числі обстежених.
Більшість людей сприймають краснуху як легке захворювання, яке переносить чи не кожен малюк. Дійсно, в дитячому віці хвороба зазвичай протікає легко і без наслідків, а ось краснуха у дорослих - захворювання серйозне, часто супроводжуються значним і стійким підвищенням температури (лихоманкою), ураженням суглобів і внутрішніх органів. Окремою медичною проблемою є вроджена інфекція; краснуха у майбутніх матерів може призвести до різних ускладнень і появи на світ немовляти з набором важких патологій.

Основні періоди та симптоми краснухи у дітей і дорослих

Краснуха у дітей і людей дорослого віку має однаковий інкубаційний період, який становить від 10 до 25 днів.
Далі слід катаральний період тривалістю від 1 доби до 3-х днів. У дітей він частіше протікає безсимптомно, і діагностувати захворювання можливе лише з початком шкірних висипань. У дорослих на катаральній стадії хвороби можливі наступні симптоми краснухи:
лихоманка, підвищена температура (при важкому перебігу до критичних значень);
загальне нездужання і слабкість, головні болі;
біль у м'язах (міалгія);
анорексія (знижений або відсутній апетит);
власне катаральні ознаки - хворі можуть скаржитися на легкий нежить, відчуття першіння в горлі та сухий кашель, сльозяться очі, світлобоязнь.
При фізикальному обстеженні у деяких інфікованих виявляються й інші ознаки краснухи: кон'юнктивіт, гіперемія слизової зіву. Лімфаденопатія (збільшені в розмірах, лімфовузли болісні, зазвичай задньоийні і потиличні) одно характерна для пацієнтів всіх вікових груп, але спостерігається не у всіх випадках. Зміни в лімфовузлах зберігаються протягом 2-3-х тижнів.
Наступний період - поява висипу, основного з симптомів краснухи. У більшості хворих (75-90%), особливо у дітей, висипання спостерігається вже в перші 24 години хвороби. Висипання складаються з дрібних плям, червоного або рожевого кольору, круглої або овальної форми з чіткими краями. Шкіра в місцях висипань залишається незміненою, піднесення плям над її поверхнею, також не відзначається. У дітей висипання зазвичай не схильна до зливання в осередки, у дорослих така тенденція присутня. У деяких випадках про швидке виявлення екзантеми сигналізує шкірний свербіж.
Перші елементи висипу найчастіше (але не обов'язково) виникають в області обличчя, шиї зоні, позаду вушних раковин і на голові під волоссям. Протягом наступних діб висип поширюється по всьому тілу; чіткої закономірності в поширенні висипу не виявлено. Типовим є наявність висипань на сідницях і спині, на згинах рук і ніг; долоні і підошви залишаються чистими.
У частини хворих одночасно з висипанням на шкірі можуть з'явитися висипання на слизових. Енантема виникає в ротовій порожнині і проявляється у вигляді так званих плям Форхгеймера - дрібних окремих елементів. Краснуха у дорослих характеризується більш великої і тривалої екзантемою, при цьому дрібні плями часом зливаються в суцільні вогнища. Наявність еритематозних полів, як і повна відсутність висипів (приблизно у чверті випадків) - чинники, що роблять правильну постановку діагнозу вельми скрутній. Краснуха у дітей зазвичай діагностується без особливих проблем.
Вимірювання температури тіла на стадії шкірних висипань можуть давати нормальні або трохи підвищені значення. При пальпації лімфовузлів у всіх доступних зонах (особливо біля вух, задньої частини шиї і потилиці), виявляється збільшений розмір і деяка хворобливість. Нерідкі скарги пацієнтів на міалгію, біль у суглобах; у клінічній картині може бути диспептичний синдром, спостерігатися збільшення в розмірах селезінки і печінки. Краснуха у дорослих жіночої статі може викликати розвиток запалень суглобів (поліартрит).
Екзантема вкрай рідко тримається довше 4-х діб і проходить безслідно.

Краснуха у дітей і дорослих: подібності та відмінності

Спостерігаючи та аналізуючи клінічні симптоми краснухи у дорослих і дітей, можна зробити впевнений висновок, що, в цілому, краснуха у дітей і дорослих хворих протікає по аналогічним схемам. Тим не менш, в протіканні захворювання у дорослих людей є специфічні нюанси:
більш яскраві і стійкі симптоми хвороби на катаральній стадії;
більш важкий перебіг хвороби;
більш рясна висип з тенденцією до зливання елементів у вогнища - чинник, що ускладнює диференціювання краснухи від інших захворювань зі схожими симптомами;
уповільнене, поетапне розвиток (або взагалі відсутність) лімфаденопатії - одного з основних клінічних ознак.
Виражені симптоми краснухи у дітей і безсимптомна форма хвороби співвідносяться як 1:1 для дорослих це співвідношення становить 1:2.

Можливі ускладнення при краснусі?

Розвиток будь-яких ускладнень при краснусі зустрічається досить рідко. Серед найбільш типових можна назвати запалення легень (пневмонії), запалення вуха ( отити ), запалення суглобів (артириты), гострий тонзиліт ( ангіна ), зрідка - хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура). Як правило, причиною ускладнень є бактеріальні інфекції вторинного типу. У поодиноких випадках, зазвичай у дорослих, можуть розвинутися запалення головного та спинного мозку: енцефаліт, менінгоенцефаліт або енцефаломієліт, як правило, у важкій формі.

Краснуха і вагітність

У жінок, чекаючих дитину, краснуха протікає за стандартною схемою, і не несе загрози для здоров'я майбутньої матері. Серйозної небезпеки піддається плід: збудливий захворювання вірус може проникнути крізь плацентарний бар'єр і стати причиною важких відхилень у розвитку дитини і різних внутрішньоутробних хвороб. В тому числі, спровокувати глухоту і катаракту, вроджений порок серця, ураження печінки і легенів (гепатит, пневмонія), недокрів'я, недорозвиненість голови і мозку (мікроцефалія) і ряд інших серйозних порушень. Ризик, що новонароджена дитина буде мати синдром вродженої краснухи, зменшується з плином терміну вагітності: на 3-4 тижні йязицірність становить 60%, на 3-4 місяці - 15%, на п'ятому місяці до 7%. Але наскільки сумісні краснуха і вагітність, необхідно вирішувати індивідуально в кожному конкретному випадку!

Лікування краснухи


Якщо хвороба не дає ускладнень, активне лікарське втручання і госпіталізація звичайно не потрібно. Пацієнти знаходяться вдома і отримують медикаментозне лікування, спрямоване на зняття симптомів. Якщо краснуха протікає важко, симптоматична терапія доповнюється патогенетичними засобами.
Додати коментар