Діагностика корости

Діагностика корости


Короста (латинська назва «scabies»), - шкірне захворювання з групи акародерматитов, яке викликається мікроскопічним паразитичним коростяним кліщем Sarcoptes scabiei var. Hominis. Діагностується захворювання шляхом комплексних досліджень, які включають аналіз клінічних проявів, епідеміологічні дані та лабораторну діагностику.
Лабораторне підтвердження особливо важливо при наявності стертої клінічної картини.
Існують наступні лабораторні методи дослідження, що використовуються при діагностиці корости:
Витягання кліща голкою з коростяного ходу (з боку сліпого кінця) з подальшим вивченням під мікроскопом. У випадку з дослідженням старих папул, які зазнали руйнування, метод є не дуже ффективность.
Метод мікроскопії тонких зрізів, отриманих з ділянок зроговілого шару епідермісу в районі коростяного ходу. Даний вид досліджень дає можливість виявити як самого коростяний зудня, так і його яйця.
Метод поступового зіскоблювання шарів епідермісу до появи крові. Зняття проводиться з області сліпого кінця ходу. Потім матеріал піддають дослідження під мікроскопом.
Метод препарування шкіри за допомогою лужного розчину з наступною аспірацією обробленої шкіри і її мікроскопією.
У разі коли пацієнт скаржиться на свербіж шкіри (що посилюється у вечірній і нічний час), слід в першу чергу запідозрити коросту. Особливо якщо подібні клінічні прояви виникли і в інших членів родини або людей, з якими пацієнт постійно контактує, зокрема в колективі.
Виявлення ходів коростяного кліща полегшується, якщо шкіру обробити настоянкою йоду. У цьому випадку ходи виглядають як більш темні ділянки коричневого кольору на тлі більш світлої шкіри. За кордоном для обробки шкіри (з метою виявлення ходів) застосовуються чорнило. Коростяні ходи виявляються майже завжди при використанні видеодерматоскопа з збільшенням в 600 разів.
Якщо ходи виявлені, це є достовірним підтвердженням діагнозу. Для остаточної постановки діагнозу рекомендовано розкрити хід, використовуючи для цих цілей скальпель, попередньо покритий маслянистою речовиною. Лезо скальпеля акуратно процарапивают шар шкіри вздовж ходу кліща. Зіскрібки, отримані таким шляхом, досліджуються під мікроскопом.
Оскільки сама тонка шкіра на руках знаходиться в міжпальцевих проміжках, кращі результати виходять при зішкрябах саме з цих місць, особливо якщо коростяні ходи не розчесане. Чутливість цього методу не досить висока, хоча і володіє максимальною специфічністю.
КОН (їдкий калій, або гідрохлорид калію) сприяє розчиненню кератину, завдяки чому виявлення кліщів та їх яєць стає більш легким процесом, але екскременти кліщів розчиняються. Виявлення ж кліщових екскрементів має певне діагностичне значення при дослідженнях корости.
Оскільки не завжди вдається виявити кліщів, деякі автори пропонують діагностувати коросту за наявністю сверблячки (особливо у вечірній час), папуловезикулезной висипки, пустульозні елементів і при позитивному анамнезі у членів сім'ї.
Додати коментар