Етіологія і патогенез корости

Етіологія і патогенез корости


Етіологія

Коросту викликає представник класу павукоподібних - коростяний кліщ. Це надзвичайно дрібне тварина (довжина тіла самки дорівнює всього 05 міліметрів). Тривалість життя коростяного кліща - приблизно один місяць. Для того щоб відкласти свої яйця (2-3 штуки в день), самки прогризають в роговому шарі епідермісу ходи.
З яєць вилуплюються личинки, які проходять ряд етапів свого розвитку і, нарешті, трансформуються в дорослого кліща. Всі ці процеси відбуваються всередині шкірного покриву людини. Дорослі особини виходять на поверхню шкіри, і тут відбувається спарювання. Після запліднення самці гинуть, а самки проникають під шкіру свого нового господаря, і весь цикл розвитку повторюється. Поза шкірних покривів людини кліщ може прожити при кімнатній температурі два-три дні. При температурі 100 градусів або нижче нуля кліщі гинуть миттєво.
Після запліднення самка робить в шкірі людини прохід, у який відкладає 2-4 яйця кожну ніч. Для розчинення кератину (білка, що утворює тверді шари нашої шкіри) в слині кліщів є спеціальні ферменти. Речовина, що утворюється з кератину під впливом цього ферменту, і є харчуванням для паразитів. Кожна самка живе не довше одного-півтора місяців. Личинки народжуються через 2-4 доби і тут же приймаються робити прохід у верхньому шарі епідермісу. Після 3-4 діб личинки скидають оболонку і трансформуються в протонимф, а ще через 2-5 днів протонимфы линяють і переходять в стадію телеонимф. П'яти-шести днів достатньо, щоб телеонимфа перетворилася на дорослу особину. Тобто, для того щоб сформувався дорослий паразит, необхідно всього 10-14 діб.
Кліщ може передаватися від одного господаря до іншого на будь-якій стадії свого розвитку, але найбільш небезпечними в цьому сенсі є запліднені самки.
Вдень кліщ не активний. Самка приймається проробляти хід в шкірі з настанням темряви. Ось чому люди, які страждають типовими формами корости, відчувають сильний свербіж у вечірній час. Вночі статевозрілі особини вибираються на поверхню шкіри, щоб злучитися. В цей же час кліщі переміщаються по всьому тілу. Швидкість їх пересування при нормальній температурі тіла становить 25 см за одну хвилину. Саме в цей час іншій людині найпростіше заразитися від носія коростяного кліща.
Коростяний кліщ живе і розмножується лише на тілі людини. Якщо захворювання не лікувати, через три місяці в шкірі народжується 6 поколінь збудників - всього 15 мільйонів особин.
Після запліднення доросла самка робить у верхньому шарі шкіри прохід, куди відкладає свої яйця. Статевозрілі особини виходять на поверхню шкіри і своїми укусами провокують свербіж і розчісування.
Патогенез корости
Симптоми цього захворювання пояснюються алергічною реакцією імунної системи людини на речовини, що виділяються з організму кліща. Всі прояви хвороби фіксуються тільки після того, як організм заразилася починає реагувати на присутність продуктів життєдіяльності паразита. Саме тому короста при первинному зараженні тривалий час (до місяця) протікає безсимптомно. Однак повторне зараження дає швидку реакцію - в першу ж добу. Завдяки імунної відповіді організму повторне зараження коростяним кліщем утруднено. Крім того, при повторному зараженні в шкірі пацієнта виявляється набагато менше збудників, ніж при первинному зараженні.
Свербіж при даному захворюванні пояснюється алергічною реакцією 4-го (уповільненої) типу на слину, виділення і яйця паразитів. З-за расчесов на шкірі утворюються запалення, викликані вторинною бактеріальною інфекцією (стафілококами і стрептококами), з'являються маленькі гнійники. Висипання при корості стають поліморфними.
Алергени, подібні тим, що виділяє коростяний кліщ, знайдені в побутовому пилу. Справа в тому, що в частинках побутової пилу живуть мікроскопічні кліщі, що харчуються епітеліальною тканиною людини.
Якщо зараження коростяним кліщем сильне, в крові підвищується вміст інтерлейкіну-4. Крім цього, у пацієнтів виявляється імунна реакція Th2-типу, яка пов'язана із збільшенням антитіл IgE і IgG в поєднанні з эозинофильными проявами. Втім, дана імунна реакція не гарантує ефективного захисту організму. При корості більш результативна клітинна імунна реакція, яка полягає в тому, що навколо збудників утворюється запальний інфільтрат, що містить лімфоцити, еозинофіли, гістіоцити і нейтрофіли.
Існує так звана норвезька короста, для якої характерний виразний гіперкератоз (надмірне огрубіння рогового шару шкіри). На запалених ділянках виявляються гігантські скупчення коростяних кліщів (до декількох мільйонів в однієї людини). Норвезької корості схильні особи, що не відчувають свербіння і не вчиняють расчеси. Це можуть бути пацієнти з:
імунодефіцитними станами ( СНІД , прийом деяких препаратів), при яких імунна відповідь на кліщів дуже слабкий;
порушеннями чутливості шкіри (лепра, параліч, сирингомиелия, сухотка спинного мозку);
порушеннями рогового шару;
обмеженими розуязиками і фізичними можливостями (старечий маразм, нерухомість тощо).
Якщо запальний інфільтрат залишається невилікуваним тривалий час, на шкірі утворюється скабиозная лимфоплазия - вузлики. У цьому випадку говорять про нодулярной формою корости, при якій інфільтрати робляться надзвичайно твердими, розташовуються в зоні підшкірних кровоносних судин і жирової тканини, нагадуючи своїм виглядом новоутворення при лімфомах обох типів.
Додати коментар