Диференціальна діагностика гострого холециститу

Диференціальна діагностика гострого холециститу


Гострий холецистит розрізняють з гострим запаленням підшлункової залози, ниркової колькою, проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки або апендицитом.
Ниркова коліка відрізняється від гострого холециститу тим, що при ній відчувається гостра болючість в районі попереку. Ця біль віддає в зону статевих органів і стегна. Одночасно спостерігається порушення сечовипускання. При нирковій коліці не підвищується температура, лейкоцитоз не фіксується. Аналіз сечі показує присутність формених компонентів крові і солей. Симптомів подразнення очеревини немає, а симптом Пастернацького виявляється.
Гострий апендицит при високому розташуванні апендикса здатний спровокувати гострий холецистит. Відмінність гострого холециститу від гострого апендициту полягає в тому, що при ньому є блювота з жовчю, а біль віддає у праву лопатку і область плеча. Крім того, при апендициті не виявляється симптом Мюссі-Георгієвського.
Діагностику спрощує присутність інформації в історії хвороби про те, що у пацієнта є камені в жовчному міхурі. На відміну від гострого холециститу, гострий апендицит протікає важче, з швидким розвитком перитоніту.
У деяких випадках проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки маскуються під гострий холецистит. Однак при гострому холециститі, на відміну від виразок, в історії хвороби зазвичай є вказівки на камені в жовчному міхурі.
Для гострого холециститу характерна блювота з вмістом жовчі і біль, що віддає в інші частини тіла. Спочатку больові відчуття локалізуються в правій підреберній області, поступово збільшуються, починається жар.
Приховані проривні виразки починаються гостро. У перші кілька годин хвороби сильно напружується мускулатура передньої черевної стінки. Пацієнт скаржиться на локалізовану біль у правому подвздошье з-за того, що вміст шлунка витікає в порожнину. Подібних явищ при гострому холециститі не спостерігається. Крім того, при гострому холециститі зберігається печінкова тупість.
Для гострого панкреатиту характерна збільшується інтоксикація, прискорене серцебиття, парез кишечника - у цьому полягає його головна відмінність від гострого холециститу. Больові відчуття спостерігаються, в основному, в лівій підреберній області або над шлунком, мають оперізувальний характер. Біль при запаленні підшлункової залози нерідко супроводжується сильною блювотою.
Розрізнення гострого панкреатиту та гострого холециститу досить складно, тому діагностику доводиться проводити в стаціонарних умовах.
Додати коментар