Тромбоцитоз: причини, класифікація та симптоми тромбоцитозу

Тромбоцитоз: причини, класифікація та симптоми тромбоцитозу


Тромбоцитозом називають стан, при якому у людини збільшується число тромбоцитів в крові. Їх стає більше 400000 на кубічний міліметр. Причиною тромбоцитозу може стати занадто активне продукування тромбоцитів в червоному кістковому мозку (скажімо, при еритремії), уповільнення їх розпаду (після ампутації селезінки), порушення розподілу тромбоцитів в крові (при інтенсивному фізичному або нервовому навантаженні) та інші фактори.
Тромбоцитоз здатний спровокувати тромбоз, в деяких випадках описується стан призводить до кровоточивості із-за дефектів самих тромбоцитів (тромбоцитопенічна пурпура) або з причини поганої мікроциркуляції крові. Лікування тромбоцитозу у дитини або дорослої людини полягає в попередженні тромбозів та терапії основного захворювання, що викликає збільшення рівня тромбоцитів.

Первинний тромбоцитоз

Первинний тромбоцитоз - це гематологічного відхилення, викликане розладами у функціонуванні стовбурових клітин кісткового мозку. Результатом цього порушення стає суттєве наростання кількості тромбоцитів у крові.
Первинну форму відносять до миелопролиферативному синдрому, для якого характерне порушення роботи стовбурових клітин кісткового мозку і автономне розростання одиничного або кількох паростків кровотворення в цьому органі. У підсумку в периферичну кров (деколи в печінку і селезінку) викидається зайва кількість тромбоцитів. Як правило, подібні відхилення спостерігаються у людей старшого віку (які досягли 60 років), а у малюків і молоді зустрічаються зрідка. На практиці первинний тромбоцитоз у дітей фіксується лише 009 випадків на 1 млн дітей від народження до 14 років.
Симптоми досить сильно відрізняються у різних пацієнтів. Як правило, захворювання діагностується випадково, наприклад після того, як лікар перевірить результати загального аналізу крові, зробленого з іншого приводу. Найчастіші симптоми тромбоцитозу первинного типу - це головні болі. Часом діагноз вдається встановити до початку тромбозу і геморагічних явищ, а лікування тромбоцитозу запобігає ці небезпечні ускладнення. У клінічній практиці відзначається велика кількість ускладнень, що викликаються відхиленнями у процесі агрегації тромбоцитів.
При діагностиці і лікуванні тромбоцитозу первинного порядку лікар спирається на характерні симптоми тромбоцитозу та біологічні дані, звертає увагу на параметри мієлограми кісткового мозку, особливо розростання мегакариоцитарного паростка, що відповідає за вироблення тромбоцитів. Вдаються також до біопсії кісткового мозку.

Як розвивається первинний Т.?

Механізм прогресування цього захворювання науці поки невідомий. Запропонована гіпотеза клонального порушення кісткового мозку. Хвороба протікає особливо важко, якщо підвищена небезпека тромбозів.

Вторинний тромбоцитоз

Вторинний тромбоцитоз у дітей і дорослих утворюється із-за наростання кількості тромбоцитів в крові при хронічній хворобі. Існує кілька причин тромбоцитозу вторинного порядку. Серед них - інфекції, травми, запалення, гематологічні відхилення.
Стан характерізуюется підвищеним вмістом тромбоцитів у крові, викликаним хронічним недугою. Для діагностики число тромбоцитів не критично. Захворювання, як правило, протікає без великого збільшення рівня тромбоцитів, за винятком деяких випадків, наприклад сильних інфекцій, при яких кількість тромбоцитів досягає 1000 г/л.
До причин тромбоцитозу вторинного типу відносять наступні:
1. Інфекційна. Сама часто зустрічається причина захворювання. Зазвичай тромбоцитоз спричиняється бактеріями (дуже часто - менінгококовою інфекцією), рідше - вірусами, паразитами, грибками. Хвороба проявляє себе виразними ознаками. У числі інших симптомів відзначається порушення інших параметрів крові: виявляється зростання вмісту лейкоцитів (лейкоцитоз) та лімфоцитів (лімфоцитоз), що свідчать про наявність запалення, а також еозинофілія (збільшення числа еозинофілів), характерна для збудників паразитарного типу. Прості біологічні тести, наприклад виявлення С-реактивного протеїну, теж використовуються в діагностичних цілях.
Серед інфекційних причин можна назвати наступні види:
бактеріальні інфекції (запалення легенів, менінгіт);
вірусні (гепатити, енцефаліти, вірусні ураження ШКТ);
паразитарні;
грибкові (молочниця, аспергільоз).
2. Гематологічна, найчастіше дефіцит заліза. Те, як саме розвивається захворювання при нестачі заліза, ще не відомо. Втім, у медичній практиці при виявленні симптомів тромбоцитозу тест на феритин використовується неодмінно.
Всі причини, за якими відбувається наростання вироблення тромбоцитів у кістковому мозку, викликають і збільшення кількості цих клітин по феномену залучення. Цей процес характерний для недокрів'я, гострої крововтрати, станів, спричинених хіміотерапією.
3. Причиною реактивного тромбоцитозу може стати видалення селезінки. У нормі третя частина всіх вироблених тромбоцитів накопичується саме в цьому органі. Після видалення селезінки об'єм розподілу крові зменшується, а кількість тромбоцитів в ній - штучно наростає. Таке ж явище характерне для асплении, при якій селезінка відсутній у людини від народження. Реактивний тромбоцитоз у дітей може спостерігатися при функціональній асплении (захворювання, при якому селезінка поступово атрофується). При асплении загальне число тромбоцитів нормально, але вони не знаходять місця в селезінці і надходять у загальний кровотік.
4. Травми та хірургічні втручання. Крім посттравматичного стресу і наслідків операції причиною тромбоцитозу стають істотні ураження людських тканин при панкреатиті , ентероколіті або некрозі тканин.
5. Запалення можуть спровокувати наростання кількості тромбоцитів. Як правило, це буває викликано підвищенням вмісту прозапального інтерлейкіну. Цей компонент посилює утворення гормону тромбопоэтина, що регулює механізми дозрівання, ділення і викиду тромбоцитів у крові.

До запальних причин відносять:
юнацький ревматоїдний артрит ;
спондилоартрит;
саркоїдоз;
хронічні запальні захворювання печінки;
синдром Кавасакі;
хвороба Шенлейна;
колагеноз.
6. Злоякісні пухлини можуть провокувати зростання числа тромбоцитів в крові. Найбільш небезпечними в цьому плані вважаються лімфоми обох типів, гепатобластома і нейробластома. Комплексне обстеження, що включає в себе рентген грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини, допомагає діагностувати конкретне захворювання.
7. Підвищення рівня тромбоцитів можуть викликати деякі ліки. Серед них наступні:
кортикостероїди, включаючи ті, що використовуються для інгаляцій;
симпатоміметики;
антимитотики.
Додати коментар