Абсцес легені: симптоми, причини і методи лікування

Абсцес легені: симптоми, причини і методи лікування


Абсцес легені - обмежене запалення легеневої тканини, яке представляє собою порожнину з гноєм, оточену запально зміненої тканиною.

Етіологія


Спектр збудників, які викликають абсцес легені, вкрай широкий. Це можуть бути поширені мікроорганізми - золотистий стафілокок, стрептокок, пневмокок - за уязика їх розвитку в організмі тривало хворіє людини, дитини або у осіб похилого віку.
У людей з імунодефіцитом різного генезу етіологія абсцесу легені більш різноманітна. Викликати його можуть як різні мікроорганізми (легіонелла, мікоплазма, токсоплазма), так і грибки (аспергиллус, кандида) або найпростіші.
Можливе формування абсцесу і у хворих туберкульоз легень .

Патогенез

У більшості випадків дане захворювання формується у людей з ослабленим імунітетом. Це можуть бути як відповідні вікові категорії, так і тривало хворіють люди. Провокуючими факторами також є тривала медикаментозна терапія, перебування на ШВЛ, наркоз, тривалі важкі захворювання, зловживання алкоголем.
У більшості випадків абсцес легені розвивається як ускладнення пневмонії різної етіології. При цьому тривало поточний запалення викликає гнійне розплавлення тканин з утворенням порожнини.
Можливе формування абсцесу як результат новоутворення при руйнуванні пухлини з центру. Така ситуація характерна для людей старше 40 років, особливо з тривалим стажем куріння.
У рідкісних випадках абсцес легені формується в результаті попадання в легеневі судини інфікованого ембола або при генералізованої септичної інфекції при розповсюдженні її з током крові або лімфи.
В більшості випадків є один абсцес легені. Множинні запалення формуються при масивному інфікуванні з током крові, що характерно для ін'єкційних наркоманів.

Клінічна картина

Симптоми абсцесу легені можуть помітно відрізнятися залежно від того, дренований і помі даний абсцес (здійснюється з нього відтік вмісту), та тривалості перебігу захворювання.
Гострий абсцес легені супроводжується вираженим порушенням самопочуття, занепадом сил, нудотою, ознобом, високою температурою, яку практично не можна збити жарознижувальними засобами.
Головний ознака абсцесу легені - кашель. Поки абсцес не дренований і помі, нав'язливий кашель з відділенням убогою гнійної мокроти, іноді з прожилками крові. Після його дренування виникає кашель з рясною гнійною мокротою, іноді з домішкою крові. Характерний неприємний запах мокротиння.
Хронічний абсцес легені відрізняється від гострого вираженістю симптомів та їх тривалістю. Міжнародна класифікація хвороб як хронічного розглядає абсцес, не вилікований протягом двох місяців. У цьому випадку більш характерний субфебрилітет, стомлюваність, виснаження організму.

Ускладнення

При прориві абсцесу в плевральну порожнину вона заповнюється гноєм і розвивається її важке запалення - емпієма плеври. Прогноз у цьому випадку помітно погіршується.
Якщо абсцес легені розвинувся поблизу від великої судини, можливе руйнування його стінки і виникнення кровотечі, що несе загрозу життю.
В разі розповсюдження гною з легким після дренування абсцесу виникає вкрай важка пневмонія, а згодом - респіраторний дистрес-синдром, який часто призводить до летального результату.

Діагностика

Запідозрити абсцес легені доктор може при наявності описаних вище симптомів, при тривалому перебігу пневмонії або неефективності стандартних доз антибіотика. Наштовхнути на думку про абсцесі можуть і зміни, які виявляються при вислуховуванні (аускультації).
Інструментальна діагностика захворювання проста і служить достовірним підтвердженням діагнозу. Виявити абсцес легені можна на звичайній рентгенографії грудної клітини - він візуалізується як порожнина з горизонтальним рівнем рідини.
Для уточнення локалізації і розміру абсцесу, а також при наявності декількох дрібних вогнищ (абсцедуванням) виконують комп'ютерну томографію (КТ).
Для більш точного вибору лікування проводиться посів мокротиння для визначення мікроорганізму, що викликав запалення, і його чутливості до різних антибіотиків.

Лікування

Єдиний ефективний метод лікування абсцесу легені - масивна антибіотикотерапія. Дози при цьому значно перевищують середні терапевтичні, для того, щоб антибіотик проник в порожнину абсцесу і ефективно впливав на збудника в місці найбільшого скупчення.
Прискорити дренування абсцесу, а відповідно, і одужання допоможуть виконання комплексу спеціальних вправ і дихальна гімнастика.
При виникненні абсцесу через що потрапив в бронх чужорідного тіла виконується бронхоскопія для його видалення.
Якщо навіть при виконанні всіх рекомендацій лікаря абсцес легені зберігається, здійснюється його пунктирування (відсмоктування гною за допомогою шприца, що вводиться через стінку грудної клітки). При неефективності і цієї процедури виконують хірургічне видалення абсцесу.

Профілактика

Головний спосіб оповіщення абсцесу легені - своєчасне і повноцінне лікування пневмоній. Також необхідна комплексна соціальна робота з профілактики наркоманії та імунодефіциту.
Додати коментар