Аортальний стеноз: причини, симптоми і методи лікування стенозу аортального клапана

Аортальний стеноз: причини, симптоми і методи лікування стенозу аортального клапана


Аортальний стеноз відноситься до досить серйозних вад серця. Це дефект аортального клапана серця, що утруднює відтік крові з лівого шлуночка серця у висхідну дугу аорти і велике коло кровообігу.
Існує два варіанти цієї вади:
вроджена аномалія, коли формується одностулковий клапан двостулковий зі спайками або може бути дефект клапанів зі спайками в галузі них, утворенням міцного фіброзного кільця, що не дає порцій крові спокійно протікати через звужений отвір.
придбаний аортальний стеноз внаслідок ревматичного ураження серця, зазвичай таке явище поєднується з ураженням мітрального клапана. Крім того, аортальний стеноз може виникати внаслідок кальцинозу (надмірного відкладення кальцію в стулках клапана) при порушенні обміну речовин, провокується надмірною кількістю холестерину в крові і відкладенням його в стеках судин при атеросклерозі, в рідкісних випадках буває ускладненням при хворобі педжета, ниркової недостатності, інфекційному ураженні внутрішньої оболонки серця грибкової або бактеріальної етіології з переходом на клапани.
В результаті формування дефекту відбувається порушення гемодинаміки в серці та судинах. Щоб проштовхнути через звужений отвір великі порції крові лівий шлуночок істотно гіпертрофується, збільшуючи обсяг м'язової тканини, крім того, його порожнина розширюється за рахунок застою частини крові, що не встигає протекти через звужений клапан. У результаті тривалого впливу поступово відбувається деформація клапана і розтягування аорти перед ним, з формуванням аортальної недостатності. Тобто перерастянутый клапан перестає змикатися повністю і порції крові повертаються назад у шлуночок з-за різниці тиску. Таким чином формується серцева недостатність і порушення основної функції серця - насосної, нагнітання крові в кола кровообігу і кровопостачання тканин.

Симптоми стенозу

Клінічно це проявляється задишкою змішаного характеру, так як із-за порушення роботи лівого шлуночка і застою крові, кровообіг у малому колі кровообігу страждає. В результаті цього тканини страждають від гіпоксії, що проявляється тахікардія і посилення частоти дихання, що і дає порушення респіраторної функції. На тлі прогресування порушень може формуватися миготлива аритмія.
На тлі порушень кровообігу виникають напади стенокардії , так як порушення доставки крові до самого міокарда порушується. Міокард живиться від висхідної дуги аорти і при її розтягуванні його судини також страждають. Це проявляється болями за грудиною, ціанозом, відчуттям нестачі повітря, слабкістю.
Хворі з аортальним стенозом через описаних вище порушень вкрай погано переносять навантаження, але формується це вже далеко зайшли стадіях, коли лівий шлуночок вже не справляється зі своєю функцією. Однак, при проведенні навантажувальних проб з присіданнями або на велотренажері порушення виявляються рано.
Важкі вади у дітей проявляються запаморочення нападами з-за різкого порушення мозкового кровообігу внаслідок зниження тиску в судинах при навантаженнях - бігу, плачі. Цей симптом небезпечний і вимагає негайної корекції.

Лікування аортального стенозу

Лікування аортального стенозу вимагає спостереження кардіолога і в переважній більшості випадків оперативного втручання. Зазвичай це розсічення спайок, баллонирование аорти, а потім протезування клапанів.
Додати коментар