Аспіраційна пневмонія

Аспіраційна пневмонія


Аспіраційна пневмонія - це запалення легень, яке виникає в результаті проникнення в дрібні бронхи і легеневу тканину частинок їжі, мікроорганізмів і травних соків з ротової порожнини, роздратування ними паренхіми і формування на місці їх потрапляння запального процесу.

Причини аспіраційної пневмонії

В нормальному стані аспірації яких-небудь частинок з порожнини рота не відбувається, за винятком випадків поперхування, але при порушеннях свідомості в результаті травми, наркозу, алкогольного сп'яніння, наркотиків або дії ліків різні кількості сторонніх тіл і шлунковий сік з соляною кислотою при блювоті пропадають в дихальні шляхи, досягаючи альвеол. Основним механізмом реакції на чужорідні тіла є реакція запалення. Вона виникає в уражених альвеолах і формує пневмонію. За рахунок впливу на стінки альвеол соляної кислоти виникає хімічний пневмоніт - це реакція подразнення на дію агресивного середовища і опік. Другим варіантом розвитку запалення є бактеріальна пневмонія за рахунок розмноження мікробів, що містяться в аспіраті.

Симптоми аспіраційної пневмонії

Основними симптомами аспіраційної пневмонії є різка задишка посилення частоти дихання і серцебиття, проявляються симптоми пневмонії - пінисте мокротиння з домішкою крові, лихоманка і ціаноз при напрузі, що говорить про гіпоксії. Може бути кашель, сухий і болісний, особливо при подразненні досить великих бронхів.
У дітей аспіраційна пневмонія виникає через вдихання чужорідних тіл і запалення в місці їх стояння з поширенням інфекції на тканину легені. Зазвичай основним симптомом такого явища може бути різко виник кашель приступами, причому кожен новий напад заганяє чужорідне тіло все далі по бронхіальному дереву.

Діагностика

Діагностика грунтується на розпиті пацієнта або вказівки в анамнезі на аспірацію, що підтверджується рентгеном легенів у двох проекціях. Додатковими критеріями будуть дані аналізів крові з запальними явищами і дані пульсоксиметрии.

Лікування аспіраційної пневмонії

У лікуванні аспіраційної пневмонії застосовують загальні для всіх пневмоній методи, а також специфічні способи терапії. Перш за все, для збагачення крові киснем і поліпшення оксигенації тканин призначають зволожений кисень або кисневу маску, якщо стан в результаті аспірації важке - підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Часто потрібно санація трахеї і бронхів при бронхоскопії для видалення слизу і потрапили в дихальну систему сторонніх часток. У дітей бронхоскопію проводять для видалення сторонніх частинок. Для запобігання інфекції призначаються антибіотики широкого спектру дії до результатів посіву мокротиння, потім терапію коригують з урахуванням висіву.

Прогноз

При невеликому обсязі аспірату прогноз хороший, пацієнти видужують, при обширних ділянках пошкодження легень кислотою і розвитку масивного пневмоніту летальність може досягати 30%.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар