Ателектаз: причини, симптоми і методи лікування. Діагностика та ускладнення при ателектазі

Ателектаз: причини, симптоми і методи лікування. Діагностика та ускладнення при ателектазі


Ателектазом називається спадання обмеженого ділянки легені або його частки. В залежності від поширеності виділяють вогнищевий (спадання невеликого обсягу легені), субтотальный (спадання частки або двох в правому) або тотальний (спадання всього легені) види.
Крім того, ателектаз може бути вродженим або придбаватися протягом життя.
Первинний ателектаз у новонароджених проявляється нерасправлением частини легкого або одного з легких, альвеоли залишаються незаповненими повітрям і спавшимися. Повітря в них чинити не може. Це можливо через закупорки дихальних шляхів скупченням слизу або навколоплідними водами, відсутністю або недостатністю сурфактанту (жироподібна речовина, що не дає альвеол злипатися).
Вторинний або придбаний ателектаз - це спадання раніше дышавшего легкого із-за різних захворювань. Причинами може бути пневмонія з обтурацією (закупоркою) великого бронха і спадением частини частки, пухлини з перекриттям просвіту бронха, інфаркти легені, емпієма плеври, накопичення рідини в плевральній порожнині. Крім того, ателектаз може виникати з-за чужорідних тіл або аспірації їжі в бронхи. Рідше причинами можуть стати збільшені лімфовузли середостіння, в'язкий секрет бронхів при запальних та алергічних хворобах, порушення вентиляції за загального наркозу.

Симптоми ателектазу

Симптоми ателектазу залежать від обсягу виключеною з дихання тканини легені. При досить великих обсягах виникають напади задишки і ціанозу, частішає пульс, дихання стає поверхневим. Грудна клітка на стороні звуженого ділянки помітно відстає в диханні, при вислуховуванні легень виявляється «німа» зона. В лівій легені серце може зміщуватися в зону спадання. При невеликих ділянках ателектазу виявити їх можна при перкусії (простукуванні легких), вислуховуванні і рентгені.
Діагностика ателектазу
У діагностиці використовують рентгенографію в кількох проекціях, а іноді ще й томографію. На рентгенограмах видно ділянки затемнення і зниження легкості, по мірі прогресування з'являється ще й запальна інфільтрація (тіні навколо ділянки спадання).

Лікування ателектазу

Для лікування ателектазу пацієнтів госпіталізують, проводять бронхоскопію, якщо причиною стало чужорідне тіло або скупчення секрету. Іноді допомагає санація дихальних шляхів через катетер і роздратування зі стимуляцією кашлю. Якщо ж стеноз викликаний пухлинами, рубцями або кістами, необхідно оперувати. При ателектазі через накопичення рідини або крові в плевральній порожнині, необхідно видалення її і дренування порожнини.

Ускладнення

Прогноз буде залежати від тривалості ателектазу - на місці його хронічного перебігу можуть розвиватися пневмонія, фіброз і повна втрата ділянкою своєї функції. Якщо ж процес був гострим, і причина була вирішена швидко, тоді зміни мінімальні і все повністю відновлюється.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар