Бластомікоз: симптоми, причини і методи лікування

Бластомікоз: симптоми, причини і методи лікування


Бластомикозом називають глибокі, а часто системні не заразні грибкові хвороби шкіри або внутрішніх органів, які викликаються дрожжеподобнимі або дріжджовими грибами, які розмножуються брунькуванням.

Причини

Виділяється кілька видів бластомикоза:
бластомікоз Гилкриста, або північноамериканський. Його викликають Blastomices dermatitidis.
бластомікоз Лобо, або келоїдних, викликається Blastomices loboi.
криптококоз, європейський бластомікоз, викликаний Cryptococcus neoformans.
паракокцидиоз, бластомікоз Південної Америки, збудник його - Paracoccidiodes brasiliensis.
Клінічно кожен вид бластомикоза протікає по-різному і має свої характерні риси, тому необхідно розглянути всі форми хвороби окремо.

Види хвороби

Хвороба Гилкриста

Поширена в Сполучених Штатах, Канаді, Австралії, Росії та Латинській Америці, відзначені випадки в Індії. Зазвичай резервуар грибків - грунт, а зараження відбувається при вдиханні пилу зі спорами грибів при сільгоспроботах. Частіше страждають чоловіки, період інкубації триває від тижня до чотирьох місяців, а первинні осередки розташовані в легенях, а з них з током крові розносяться в шкіру та внутрішні органи. При зниженні опірності організму утворюються абсцеси у тканинах з некрозом і реакцією клітин.
Протікає цей бластомікоз за типом пневмонії, нагадуючи картину раку або туберкульозу , ураження шкіри проявляються у вигляді рожевих плям з утворенням горбків і бульбашок, які перетворюються у виразки і абсцеси. Формуються малоболезненние великі вогнища з нерівними контурами, по краях з бородавкоподобными розростаннями. В зоні ураження є виділення гнійного або кровянистого характеру.
Хвороба протікає хронічно з формуванням рубців, ураженням кісток і суглобів, м'язів і мозкових оболонок.
Діагноз ставлять при виявленні грибків у виділеннях і біопсійному матеріалі.
Важкий перебіг потребує лікування у стаціонарі - при шкірних явищах у відділенні дерматології, при ураженні внутрішніх органів - терапії. Призначають специфічні протигрибкові препарати всередину в комбінації з місцевим їх застосуванням.
При ураженні шкіри прогнози сприятливі, якщо ж вражені внутрішні органи - залежить від ступеня тяжкості уражень.

Бластомікоз Лобо, або келоїдних


Зустрічається в Латинській Америці, і рідко в інших країнах в результаті туризму. Припадає збудник через укуси комах або травми м'яких тканин, в основному хвороба характерна для селян. Його епідеміологія мало вивчена, в місцях уражень розвиваються вогнища хронічного запалення, уражається тільки шкіра на гомілках, стопах або передпліччях, рідше вушних раковинах і сідницях. Виникають щільні вузли схожі на пухлини, горбистості або келоїдні рубці, але перебіг доброякісний.
Діагноз підтверджує знаходження грибка при гістології тканин.
Лікується хірургічно - видаленням або коагуляцією рубців лазером.

Криптоккокоз

Зустрічається рідко, але повсюдно. Збудників виявляють у ґрунті або місцях скупчення голубів. Заражаються в основному при вдиханні грибків з пилом і частинками пір'я.
В уражених тканинах виникають грануляції з некрозами, може вражатися головний мозок. Найбільш часто проявляється ознаками туберкулезоподобного симптомами менінгіту або енцефаліту з судомами і поразкою гілок черепних нервів. В легенях виникають симптоми пневмонії, паралельно уражається шкіра з угревыми висипаннями, бляшками та абсцесами, виразками. При поширенні процесу можуть уражатися печінка і серце, кістки. Хвороба тече хронічно з періодами загострень.
Встановити діагноз складно, необхідно виявлення грибків у біопсії, особливо складно це при менінгіті і пневмонії.
Лікування даного виду бластомикоза проводять в стаціонарі специфічними протигрибковими засобами, місцево на шкірі лікування призводять аніліновими барвниками.

Паракокцидиоз

Поширений в Південній Америці, збудник вільно проживає на рослинах і в ґрунті, хворіють в основному сільські жителі і туристи. Інфікування відбувається при травмах слизових рота при чищенні зубів паличками рослин, харчуванні.
В тканинах виникає різка реакція нагноєння з виразками. Уражаються слизові носа і рота, гортань, а також шкіра в області ануса. З цих вогнищ грибки поширюються в лімфовузли, даючи їх гостру реакцію з гнійним запаленням і норицями, уражаються шийні і вузли внутрішніх органів. Перебіг хвороби хронічний з періодами загострень.
Поставити діагноз складно, необхідно наявність збудника в уражених тканинах.
Лікування проводять в стаціонарі із застосуванням особливих видів препаратів, але прогноз зазвичай несприятливий.
Профілактика всіх видів бластомикоза не розроблена зважаючи ще недостатньою їх вивченості.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар