Бронхоектаз: симптоми, методи лікування та причини хвороби

Бронхоектаз: симптоми, методи лікування та причини хвороби


Бронхоэктазом (бронхоэктазией, розширенням бронхів) називається хронічне захворювання легенів, в результаті якого відбуваються патологічні розширення дрібних і середніх бронхів, в яких локалізується гнійний процес.
Наслідком хронічного гнійного процесу в області легенів є пневмосклероз. З початком ери антибіотиків відбулося різке зниження частоти виникнення цієї хвороби. На сьогодні відсоток зустрічальності бронхоектаза - від 05 до 15 відсотків.

Причини

Бронхоектази в основному виникають в результаті:
Запальних захворювань в області грудної клітини
Вроджених вад легень
Попадання чужорідних тіл
Запальні захворювання легень є провідними у розвитку бронхоектазів. На першому місці серед них варто рецидивуючий бронхіт , при якому виникає запалення стінки бронха і прилеглого простору, порушується дренажна функція бронхів, що викликає його деформацію.
Другими за частотою є рецидивуючі пневмонії, викликають значні зміни в дрібних бронхах і легеневої тканини.
Природжені бронхоектази зазвичай є синдромами генетичних аномалій за типом синдрому Картагенера, однак єдиної думки про вроджених бронхоектазів на сьогодні немає. Найбільш правильно вважати, що бронхоектаз може бути при народженні дитини, але може і сформуватися в перший рік життя з-за ембріональних порушень, затримок формування стінок бронха і гіпоплазії хрящових пластинок.
Потрапляння чужорідного тіла - ще одна часта причина бронхоектаза, причому органічні і рослинні сторонні тіла, потрапляючи в бронх, викликають бронхоектаз набагато швидше, ніж скляні, пластикові і металеві. Це пояснює більш активна імунна реакція бронхів на чужорідний білок. Закупорка бронха призводить до його ателектазу , а наступне за цим інфікування - до бронхоэктазу.
Розвитку бронхоектазів сприяє легеневий аспергиллезы, алергічні процеси бронхів, дефіцит альфа-антитрипсину, саркоїдоз , пухлини бронхів, кісти бронхів і агаммаглобулінемії.

Класифікація

За походженням бронхоектази поділяються на:
вроджені;
придбані.
За формою:
кістозні
циліндричні
мішечкуваті
За ступенем поширення:
односторонні
двосторонні

Симптоми бронхоектаза

Основні симптоми при бронхоектазах - це швидка стомлюваність, слабкість, млявість. Найбільш характерним симптомом є вологий кашель, особливо вранці. При кашлі відділяється харкотиння різного характеру: слизова, гнійна або змішана. Найбільш виражені симптоми бронхоектаза при ураженні однієї частки легені і більше, особливо в періоди загострення. Перкуторно над ураженою ділянкою виявляється вкорочення звуку, що означає супутній ателектаз ураженої частки. Найбільш показові симптоми при аускультації. В проекціях зон ураженої легені вислуховуються вологі крупнопузирчатие або різнокаліберні хрипи, які зникають після відкашлювання. Над зоною ураження відзначається ослаблення дихання або його бронхіальний характер. Найкраще зміни вислуховуються вранці.

Діагностика

Діагноз бронхоектазів можна запідозрити на підставі типових симптомів, вказівки в анамнезі на хронічні бронхіти, пневмонії та епізоди вологого кашлю. Остаточний діагноз виставляється після проведення комплексного клінічного дослідження:
рентгенографії
комп'ютерної томографії легень
бронхографії і бронхоскопії
радиоизотопном дослідженні
посіву мокротиння з виявленням збудників

Лікування бронхоектаза

Консервативні методи лікування при сформованих поширених бронхоектазів неефективні. Домагаються тільки купірування симптомів кашлю. Виконується хірургічне лікування, видалення ураженої частки окремих сегментів, або резекція та екстирпація бронхів.
Надалі показана терапія деформуючого бронхіту, інгаляційна терапія, лікування бронхоектаза антибіотиками. У періоди ремісії показано санаторно-курортне лікування. Прогноз для життя залежить від обсягу ураження.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар