Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз): симптоми, наслідки, методи діагностики і лікування

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз): симптоми, наслідки, методи діагностики і лікування


Хворобою Лайма або иксодовым кліщовим бореліоз називають природно-осередкову, передається через укуси кліщів інфекцію, що виявляється у вигляді еритеми, ураження нервової системи, серця і зон великих суглобів.

Причини

Збудник - боррелия, рухлива бактерія, що відноситься до сімейства спірохет. Зустрічаються в Америці, Європі та Росії. На відміну від вірусу кліщового енцефаліту, зараження яким відбувається через слину кліщів, боррелії розмножуються, в основному, в кишечнику кліщів і виділяються з фекаліями. У цій ситуації інфікування можливе не тільки при укусі кліща, але і при роздавлюванні його пальцями рук.
Зараження відбувається в літній період через укуси іксодових кліщів, які в цей час переходять до активного способу життя.

Симптоми хвороби Лайма

Період інкубації коливається від доби до 30 днів, частіше 5-11 днів. На основі клінічних спостережень виділено ранній і пізній періоди захворювання. У поняття раннього періоду входить 1-я стадія - шкірних та общеинфекционных симптомів і 2-я стадія - дисемінації інфекції або органних уражень, виникає через дві-чотири тижні від початку захворювання.
Пізній період - персистенції - розвивається через 2 місяці або кілька років зі старту захворювання, відноситься до хронічних форм інфекції. Виявляються характерні симптоми хвороби Лайма. Хоча класичний варіант бореліозу представлений 3 стадіями хвороби, наявність всіх стадій не є обов'язковим, в одних випадках відсутня 1-я, в інших - 2-я і 3-я стадії.
1-я стадія характеризується общеинфекционными проявами захворювання, частіше помірно вираженими, на тлі яких в місці присмоктування кліща з'являється кільцева почервоніння. Перші симптоми хвороби Лайма - нездужання, головний біль, підвищення температури до 38°С. В більшості випадків в місці укусу кліща проявляється свербіж, почервоніння, набряк, болючість, виникає мігруюча эртема, більш бліда в центрі і яскрава на периферії. У 10-30% еритема має суцільне забарвлення або форму у вигляді смуги. Остання спостерігається при укусі кльошу у волосисту частину голови. Характерно розвиток локального або поширеного збільшення лімфовузлів. Укус зберігає інтенсивне забарвлення протягом декількох годин або днів, потім він блідне і зникає, залишаючи пігментації і лущення. Без лікування рецидивують, утворюється один або безліч вторинних вогнищ або дочірніх плям, звичайно меншого діаметру, що локалізуються поруч або симетрично місця присмоктування кліща.
2-я стадія - дисемінації інфекції - характеризується полиорганными поразками, але провідними є прояви нейроборрелиоза у вигляді синдромів ураження мозку та периферичних нервів, рідше виникають ураження серця, артрити, гепатит та ін
3-я стадія - хронічне протягом, розвивається слідом за гострим перебігом. У переважної кількості хворих спостерігаються наступні симптоми: ураження нервової системи, рідше - шкіри, суглобів або серця.

Діагностика хвороби Лайма (кліщового бореліозу)

Діагноз передбачається у разі перебування в ендемічному вогнищі в літній період, присасывании кліща і клінічних даних - інкубаційний період, розвиток общеинфекционных проявів, еритеми, частіше кільцеподібної. Виникнення неврологічних, кардіологічних, артралгічних поразок підтверджує діагноз.
Специфічної діагностики є виділення боррелий із спинномозкової або синовіальної рідини. У практиці використовується серологическая діагностика: визначають АТ в парних сироватках.

Лікування хвороби Лайма

Основа лікування хвороби Лайма (кліщового бореліозу) - антибіотики, які призводять до одужання хворих, в 1-й стадії ерітемной форми допомагають протягом 10-14 днів. При ураженні нервової системи, або серця, суглобів як в ранньому, так і у пізньому періоді захворювання показано в/в і в/м введення антибіотиків тривалістю до 3-4 тижнів.
Прогноз сприятливий, при ранньому лікуванні антибіотиками в 1-й стадії захворювання. При розвитку органних уражень та хронічному перебігу наслідки можуть бути серйознішими аж до органічних уражень мозку.
Профілактика
Застосовуються заходи неспецифічної профілактики, кліщі знищуються, використовують одяг, що перешкоджає їх переползанию на людину у весняно-літній період. У випадках присмоктування кліщів призначаються короткі (5 днів) профілактичні курси антибіотикотерапії. Специфічна вакцинація знаходиться в стадії розробки.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар