Ахалазія

Ахалазія


Ахалазія кардії - це серйозне захворювання стравоходу з розвитком порушення її моторики, при якому відбувається різке ослаблення перистальтичних хвиль та неповне розслаблення і розкриття нижнього стравохідного сфінктера в процесі акту ковтання їжі.

Причини ахалазії

Найбільш часто страждають діти раннього зрости (у разі вродженої форми) або ж люди у віці після тридцяти років, і в більшості випадків причини залишаються неясні. Простежується сімейна схильність, ахалазія часто поєднується з неврологічними порушеннями і проблемами мозочка. Крім того, вторинні ахалазії розвиваються на тлі злоякісних пухлин, інфекційних поразок стравоходу, запалень і сдавлений стравоходу збільшеними лімфовузлами середостіння.

Симптоми ахалазії

Одним з найбільш характерних симптомів ахалазії є порушення ковтання твердої і навіть по мірі прогресування хвороби і рідкої їжі, занедбаність залишків прийнятої їжі назад у ротову порожнину без домішки шлункового соку або жовчі. Якщо епізоди закидання їжі відбуваються по ночах, проявляється кашель або задуха. У дітей проявляються рясні зригування, блювота не створоженным молоком.
Можуть відмічатися біль у проекції стравоходу, віддають в шию, плече або щелепу, напади печії, не зменшується при прийомі антицидов. З-за порушення прийому їжі у хворих відзначається зниження маси тіла, а у дітей - погані надбавки.
Зазвичай такі пацієнти в початкових етапах скаржаться на тривалий прийом їжі з необхідністю ретельно її запивати, полегшення приходить при прийомі газованої води або при відведенні голови назад.

Діагностика

Полягає в ретельному опитуванні пацієнта, збір анамнезу, опису всіх скарг. Потім необхідно проведення ефгдс з біопсією тканини стравоходу, а також проведення рентгенографічного дослідження з контрастом. Крім того, необхідно проведення манометр (вимірювання тонусу і тиску особливим приладом) всередині стравоходу.

Методи лікування ахалазії кардії

Основою лікування пацієнтів з ахалазії кардії є медикаментозні препарати в підготовчому етапі перед більш радикальними способами. Вони допомагають розслаблення стінки стравоходу і поліпшенню спорожнення стравоходу. Але по мірі прогресування патології застосовують пневматичну балонную дилятацию - розширення вузької ділянки стравоходу за допомогою повітря в особливій конструкції. В результаті відбувається контрольоване лікарем розрив деяких груп м'язів стравоходу. Якщо ця процедура неможлива, проводять оперативне лікування - миотомию, рассчечение суджених груп м'язів.
Прогноз при своєчасному лікуванні ахалазії хороший: до 80% пацієнтів можна вилікувати балонированием або операцією.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар