Гострий і хронічний облітеруючий бронхіоліт

Гострий і хронічний облітеруючий бронхіоліт


Гострий облітеруючий бронхіоліт є важким захворюванням вірусного або имінопатологічного характеру, яке призводить до облітерації (закупорці) бронхіол - дрібних гілочок бронхів і їх артерій. Це захворювання характеризується частковою або повною закупоркою дрібних бронхів особливими масами, які складаються з свого роду рубцевої тканини. В результаті ці ділянки випадають з дихання і газообміну.

Причини

У дорослих і дітей старше 3 років виражена зв'язок з отруєнням хімікатами і оксидом азоту. У дітей раннього віку найбільш часто відзначається зв'язок з рс-інфекцією, аденовірусом , грип, кашлюк і кір. Важливу роль грає спадкова схильність. Описані епізоди вродженого бронхіоліту з-за внутрішньоутробної інфекції. У дорослих відзначається зв'язок з лікуванням пеніцилінами, променевими ураженнями, реакціями відторгнення трансплантанта.
Механізми ураження достатньо не вивчені, але спочатку пошкоджуються дрібні бронхи, в результаті чого порушується кровообіг в легенях, формується дистрофія і склероз легеневої тканини. Легеневий кровотік в ураженій легені знижується на 25-75 відсотків менше норми. Це призводить до порушення кровообігу в правих відділах серця з формуванням серцевої недостатності.

Симптоми бронхіоліту

Початок хвороби не має специфічних клінічних проявів. Виражений кашель, дихальна недостатність, симптоми бронхіту або пневмонії. Далі формується «світлий проміжок» у 2-3 тижні з поліпшенням стану, однак порушення дихання повністю не зникає. По мірі прогресування хвороби наростає задишка з'являються наступні симптоми: кашель з мокротою, вислуховуються свистячі хрипи, напади лихоманки.

Діагностика

Захворювання діагностується на поєднанні клініки, даних рентгенограм з виявленням «ватного легкого», а також результатів біопсії легені.

Лікування бронхіоліту

Специфічних методів не існує. У гострому періоді проводиться лікування як при бронхіті з додаванням інгаляційних гормональних засобів через небулайзер, застосовують протизапальні засоби. Прогноз несприятливий, до 60 відсотків хворих гинуть у гострому періоді, у решти формується хронічний облітеруючий бронхіоліт.

Хронічний облітеруючий бронхіоліт

Хронічний облітеруючий бронхіоліт є наслідком гострого. При ньому формується повна закупорка дрібних бронхів в одному або декількох сегментах легені з порушенням легеневого кровообігу і здуттям легень.

Причини

Аналогічні таким у гострого.
Механізми розвитку
В залежності від ступеня ураження легеневих структур прийнято розрізняти два виду захворювання:
констриктивний;
проліферативний.
При першому типі рубцеві зміни локалізуються в області кінцевих бронхів, що призводить до формування ділянок пневмосклерозу, а в неуражених зонах повітряних пасток» - зон з здуттям цих ділянок легені. Одночасно уражаються артерії і, що порушує нормальний кровообіг у легкому. Проліферативний варіант вражає альвеолярні ходи і викликає бронхіоліт з пневмонією, даючи на рентгені масивні зони затемнення з вираженими порушеннями вентиляції легень.

Симптоми

Клінічно захворювання проявляється постійним задишкою, постійним кашлем з мокротою, зонами ослаблення дихання, деформаціями грудної клітки, ознаками дихальної недостатності різних ступенів, постійними вологими хрипами в легенях і порушення легеневого кровообігу. Фізичний розвиток дітей не страждає.

Лікування

Специфічного лікування не існує. Призначаються гормональні препарати, кліматотерапія з перебуванням у високогір'ї, дренажний масаж, лікувальна гімнастика, лікувальне харчування, загартовування, санаторно-курортне лікування. Хвороба має прогресуючий перебіг, оформляється інвалідність.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар