Гіпокальціємія

Гіпокальціємія


Гіпокальціємією називають зниження рівня кальцію в крові нижче 063 ммольл для вільного (іонізованого) і 2.0 ммольл для загального кальцію плазми. Проявляється симптомами остеопорозу, збудливості і судомної готовності.

Причини

Симптоми гіпокальціємії проявляються при гіпопаратеріозе, зниженні функції паращитовидних залоз, які безпосередньо відповідають за обмін кальцію і підтримання його рівня в плазмі. При цьому змінюється баланс пов'язаного й іонізованого кальцію.
Іншою причиною зниження рівня кальцію може бути так званий псевдогіпопаратиреоз - особливе спадкове захворювання, нечутливість паратиреоидному гормону. При цьому виникає зниження рівня кальцію і підвищення - фосфору.
До зниження рівня кальцію наводячи такі причини, як хвороба Олбрайта, розвиток ниркової недостатності з порушенням обміну вітаміну Д, солей кальцію і фосфору. При синдромі порушення всмоктування відбувається блок у всмоктуванні кальцію з кишечника і його нестача в організмі.
Гіпокальціємія може виникати при дефіциті вітаміну Д або при резистентності до нього організму, при ураженні підшлункової залози з відкладенням кальцію в тканинах залози, при пухлинах з відкладенням в них кальцію. Зниження кількості магнію в плазмі призводить до зниження опосередковано і рівня кальцію.

Симптоми гіпокальціємії

Гипокальцемия може проявлятися латентної тетанією або легким ступенем гіпокальціємії. Симптоми проявляються у вигляді м'язової гіпотонії, стомлюваності, слабкості і тремтіння в окремих групах м'язів, відчуття оніміння і поколювання біля рота і в кистях. Можуть виявлятися симптоми Труссо, Люста.
Ознаки явної тетанії у дітей проявляються різким гіпертонусом аж до розвитку судом, спазмом гладких м'язів і ларингоспазмом, можуть виникати гипокальциемические судоми.
При тривалій кальциемии виявляються ознаки атрофії, ламкості нігтів, сухість і лущення шкіри, пошкодження емалі та гіпоплазія зубів.
У дітей гіпокальціємія проявляється зниженням кальцію в зв'язку з рахіт , звана спазмофілією. Вона проявляється аритмічним диханням, ларингоспазмом з півнячим криком, карпопедальним спазмом - тонічним скороченням кистей і стоп тривалістю від декількох секунд до декількох годин. Може бути напад еклампсії - клонічні судоми, які охоплюють усі групи м'язів на тлі помутніння свідомості. Може бути зупинка серця і дихання.

Діагностика

Основу діагностики становить визначення рівня кальцію у крові з поєднанням клінічних проявів. Допомагає визначення рівня кальцію в сечі, сеча по Сулковичу.

Лікування

Проводять лікування, спрямоване на причини і механізми розвитку хвороби. Препарати кальцію вводять при гострому стані у вигляді внутрішньовенних розчинів, можливо введення глюкози. При хронічній втрати кальцію призначають кальцій в таблетках у поєднанні з вітаміном Д.
Паралельно призначають магній і калій, ферменти при порушенні мальабсорбції, введення альбуміну.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар