Дилатаційна кардіоміопатія

Дилатаційна кардіоміопатія


Дилатаційна кардіоміопатія - розширення порожнин серця з порушенням скоротливості міокарда внаслідок ураження серця. Виникає з частотою до трьох випадків на 100 тис. населення, причому чоловіки хворіють у два рази частіше.

Причини

В основі дилатаційної кардіоміопатії лежать генетична схильність, аутоімунна патологія і зовнішні впливи.
Простежується зв'язок з миокардитами вірусного походження, токсичним впливом алкоголю, порушенням харчування міокарда внаслідок атеросклерозу та інших проблем судин.
В результаті зовнішніх впливів імунна система може сприймати серцевий м'яз як чужорідну, що призводить до запалення м'яза і розширення порожнин. Виникає вторинна кардіоміопатія.
Генетичні причини - це розвиток первинної дилатаційної кардіоміопатії у результаті дефектів сполучної або м'язової тканини серця, що може бути одним із симптомів, зчеплених з підлогою хвороб.

Механізм розвитку

При ураженні міокарда відбувається прогресивне зниження кількості м'язових волокон і заміщення їх сполучною тканиною. Ця тканина під впливом підвищеного навантаження розтягується, порожнини серця розширюються, серце не може нормально скорочуватися і прокачувати кров по судинах. Формується серцева недостатність.
У дітей може відбуватися формування дилатаційної кардіоміопатії з-за вродженої патології тканин серця вже в перші місяці життя з неухильним прогресуванням процесу.

Симптоми дилатаційної кардіоміопатії

Симптоми дилатаційної кардіоміопатії можуть довго не проявлятися, так як організм включає механізми компенсації. При вираженої кардіоміопатії виявляються порушення ритму серця, тромбоемболії, при цьому прояви прогресують без належної терапії. При вираженої кардіоміопатії проявляється задишка зі слабкістю, тахікардією , набряками, загальним стомленням.
При формуванні застійних явищ можуть проявлятися хрипи в легенях, ознаки застою в великому колі кровообігу - збільшення печінки, накопичення рідини в черевній порожнині, набряки на руках і ногах. Поступово знижується тиск, формується миготлива аритмія, розширення меж серця, шуми клапанів. По мірі прогресування може виникнути фібриляція шлуночків або загибель від серцевої недостатності.

Методи діагностики

Основою діагностики є дані ЕКГ з ознаками перевантаження шлуночків і передсердь, фиблилляцией. Можуть бути блокади ніжок Гіса або АВ-блокади. Проводиться холтерівське моніторування з виявленням аритмії . Доповнюється дослідження методами УЗД серця з доплерографією. Розміри серця уточнюють при рентгені, паралельно виявляючи легеневу гіпертензію і скупчення рідини в перикарді.
Додатково застосовують радионуклеидный метод дослідження та МРТ серця.

Лікування

Насамперед, призначається консервативне лікування - обмеження рідини й солі, призначаються інгібітори АПФ, діуретики, серцеві глікозиди. У випадках формування аритмій призначаються бета-блокатори, при схильності до тормбозам призначають антиагреганти. У важких випадках і розвитку серцевої недостатності необхідно застосування інтенсивної терапії і реанімації.
Прогноз при даному захворюванні несприятливий - стан схильне до прогресування, особливо при вродженій формі. Особливо небезпечними є виражене розширення шлуночків, сферична форма серця, низький систолічний тиск.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар