Дисфагія

Дисфагія


Дисфагія - порушення ковтання твердої або рідкої їжі, відчуття грудки за грудиною при ковтанні або навіть поза процесу прийому їжі.
Зазвичай дисфагія є ознакою захворювань системи травлення або неврологічної патології, рідше - це симптом об'ємних утворень в грудній порожнині. Будь-які ознаки дисфагії, повторювані більше одного-двох разів вимагають лікарської консультації.

Причини

Основні причини, що викликають дисфагію можна розділити на дві великі групи: органічні, коли вражений стравохід або поруч лежачі з ним органи, і функціональні, не пов'язані з проблемами будови стравоходу. При цьому дисфагія може класифікуватися як:
функціональна, коли анатомічних перешкод немає, але є проблеми в роботі нервової системи;
справжня, яка виникає внаслідок анатомічних дефектів, що перешкоджають нормальному ковтанню. Зазвичай, це захворювання стравоходу - виразки, запалення або стриктури, пухлини, грижа стравохідного отвору діафрагми, збільшення щитовидної залози, пухлини грудної клітини, аневризми.

Класифікація дисфагії

Розрізняється:
ротоглоточная або орофарингеальная форма дисфагії, коли порушується процес проходження їжі в області ротоглотки. Цю форму ділять на верхню, середню і нижню форми;
стравохідна, яка також поділяється на верхню, середню і нижню.
Окремими формами дисфагії є сидеропеническая (синдром Россолімо-Бехтерева, синдром Пламмера-Вінсона, синдром Келлі-Петерсона) - це патологічний синдром, що виникає при дефіциті заліза та анемії, що проявляється неприємними відчуттями в області стравоходу в поєднанні строфічними порушеннями і ахілії шлунка.
Ще однією особливою формою є невротична дисфагія, не має під собою органічної основи, але виявляється в стійких порушеннях моторики стравоходу і утрудненні ковтання, особливо в період стресів.

Симптоми дисфагії

При істинної дисфагії виникають труднощі з проковтуванням їжі з порожнини рота в глотку і стравохід. При цьому їжа може потрапляти в дихальні шляхи - ніс, гортань, викликаючи напади кашлю і задухи. При функціональної дисфагії симптоми виникають епізодично або при прийомі певної їжі - твердої чи отрой, рідкою. Ковтання при цьому утруднене, рух їжі по стравоходу неприємно або болісно. Можуть бути симптоми порушення травлення - відрижка, печія, больовий синдром, неприємний смак у роті або закидання їжі з шлунка під час сну в порожнину рота. Часто при даному захворюванні утруднене ковтання щільної їжі, і його полегшує запивання водою, а кашоподібна їжа і вода ковтаються легко.

Діагностика

Основа діагностики - це скарги пацієнта та інструментальні дослідження - ендоскопічне дослідження стравоходу, біопсія тканини стравоходу, рН-метрія, рентген грудної клітки, манометрія стравоходу та неврологічне обстеження.

Лікування дисфагії

Насамперед, проводиться лікування стану, викликав дисфагію - неврологічне, терапевтичне або хірургічне. Лікування ж самої диспепсії проводиться за допомогою засобів, що полегшують прояви - антацидних препаратів, спеціальної дієти. Основним питанням є проблема, як лікувати дисфагію при проблемах з проковтуванням твердої їжі. Тоді рекомендується подрібнення їжі, запивання її водою і щадний спосіб приготування. Виключаються дратівливі харчування та пиття, седативна терапія.
Прогноз залежить від причини, у більшості випадків - сприятливий.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар