Герпетиформний дерматит Дюринга

Герпетиформний дерматит Дюринга


Герпетиформний дерматит Дюринга є хронічним дерматозом з нез'ясованою причиною, який протікає як тривалий рецидивуючий процес.
Характерний нападоподібним висипаннями в зоні тулуба і кінцівок у вигляді свербежу поліморфних висипів - папул, пухирців, пухирів, які групуються кільцями, гірляндами і півкільцями.

Причини герпетиморфного дерматиту

Частіше хворіють чоловіки у віці від 16 до 60 років, найбільше - молоді. Причини точно не встановлено, чи виділяється група факторів, що мають велике значення у розвитку хвороби:
сімейна схильність;
наявність ознак глютенової ентеропатії;
частий засмага;
онкологічні захворювання.

Симптоми герпетиморфного дерматиту

Клінічна картина складається з місцевої і загальної картини хвороби. До місцевих симптомів відносять:
наявність висипань різного типу - пухирців, пухирів, червоних плям, пухирців на червоному і набряковому тлі або незміненій шкірі, які мають тенденції до злиття і розташуванню за типом герпесних;
кришечка бульбашок щільна, вміст спочатку прозоре, по мірі прогресування висипу - мутніє;
бульбашки можуть перетворюватися в гнійнички, розкриваються, утворюючи ерозії з набряковим підставою, по краях видно залишки кришки. На поверхні розкритих бульбашок утворюють кірочки, під ними формується загоєння;
виражені свербіж і печіння, з-за расчесов примикає інфекція.
Зазвичай бульбашки локалізуються на ліктях, розгинальної поверхні передпліч, на обличчі і шиї, рідше на сідницях, крижах, колінах і потилиці. Загальний стан при цьому порушується через свербіння і приєднання вторинної інфекції.

Діагностика

Необхідно визначення ряду показників - визначення кількості еозинофілів у вмісті пухирців, дослідження щитовидної залози, проведення проби з йодом (при позитивній пробі на місці аплікації з'являються бульбашки).
Доповнюється діагностика прямий иммунофлуоресценцией зі скупченням імуноглобулінів А в шкірі. Також проводять гістологічне дослідження шкіри з визначенням особливого ураження.

Лікування герпетиморфного дерматиту

Лікування даного захворювання важко, попередньо перевіряють організм і виключають хвороби травлення і онкологію. Призначається аглютеновая дієта з виключенням білка злакових (пшениці, ячменю, проса та вівса) і продуктів з йодом.
Призначаються особливі медикаменти для лікування дерматиту у поєднанні з препаратами для регенерації і вітамінами, антигістамінними препаратами для зняття свербіння. При важкій формі призначають гормональні засоби.

Прогноз

При даній формі прогноз серйозний, дерматоз протікає тривало, з періодами загострень. При правильному лікуванні можливі тривалі ремісії. І більшість пацієнтів відмінно виліковуються лише дієтою.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар