Гіпернатріємія

Гіпернатріємія


Гіпернатріємія - це підвищена концентрація натрію в плазмі крові, при нормі понад 146 ммольл
Оскільки натрій є одним з осмотично активних речовин у позаклітинному секторі організму, гіпернатріємія зазвичай супроводжується затримкою рідини в організмі. Як результат, щоб концентрації вирівнювалися всередині клітин і поза їх, вода починає виходити з клітин в позаклітинний простір.

Причини гіпернатріємії

Основними причинами гіпернатріємії є споживання або введення великих кількостей натрію в організм. Це буває при сильному пересаливании їжі, прийом сильно мінералізованою мінеральної води, питво морської води. Крім того, це буває при введенні внутрішньовенно розчину натрію хлориду, особливо гіпертонічній концентрації.
Порушення обміну натрію з його підвищенням виникає в результаті ниркової недостатності при нефросклерозе або гломерулонефриті, при надлишку в крові реніну, ангіотензину та розвитку альдостеронизма.

Прояви і симптоми гіпернатріємії

Вихід води з клітин у позаклітинний простір при гіпернатріємії, що супроводжується зменшенням об'єму клітин. Це особливо небезпечно для мозкової тканини, що може призводити до розвитку внутрішньомозкових крововиливів і крововиливи під оболонки мозку. Крім того, симптоми гіпернатріємії проявляються у вигляді порушення свідомості, різкої слабкості, підвищеної нервової збудливості, вогнищевою симптоматикою. Більш рідкісні симптоми: судоми і розвиток коми. Виявляються різка спрага, збільшення виділення сечі. Хворі просять води з льодом, у них різко підвищене потовиділення, розвивається пронос і збільшення об'єму циркулюючої крові. При підвищенні в крові натрію до 180 ммольл можлива загибель.

Лікування гіпернатріємії

Основний напрямок в лікуванні - усунення причини гіпернатріємії. Необхідно розвести високу концентрацію натрію у плазмі крові рідиною. Однак, заповнення рідини і розведення концентрації має бути повільним і чітко контролюватися. Рідина повинна повернутися в клітини і потім вже у позаклітинний сектор. Якщо вводити рідину різко, може виникати набряк мозку. Щоб запобігти цьому, рідина повільно вводять протягом двох-трьох діб.
При розвитку нецукрового діабету і на його тлі проблем з натрієм вводять додатково гормональні засоби корекції, прописують обмеження солі та прийом тіазидних діуретиків у малих дозах. Крім того, показана спеціальна дієта і лікування основного захворювання, що викликало проблему.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар