Гіперсомнія, нарколепсія

Гіперсомнія, нарколепсія


Гіперсомнія - це явище, коли людині потрібно патологічно підвищену кількість сну. Здорові люди в залежності від особливостей організму вимагають від 5 до 10 годин сну на добу, і величина сильно коливається в залежності від діяльності.
Середня тривалість сну у здорових людей при звичайному робочому графіку коливається від 7 до 9 годин. В будні - трохи менше, ніж у вихідні. При гіперсомніі епізоди сну або дуже сильною сонливості можуть виникати протягом дня, при цьому вони порушують нормальне самопочуття людини і можуть навіть загрожувати його життя.

Причини

Епізоди гіперсомніі можуть виникати у абсолютно здорових людей при психофізіологічної гіперсомніі. Це виникає під час стресу, важкої праці, безсонних ночей і перевтоми. Зазвичай при цьому люди днем сонливі , неуважні, у них можуть бути скарги на головні болі, слабкість і .тощо, але цей стан не вимагає корекції, воно проходить після відпочинку і повноцінного сну.

Інші причини гіперсомніі:
нарколепсія;
ідіопатична гіперсомнія;
синдром сонних апное;
синдром рухових розладів сну;
посттравматична гіперсомнія;
в результаті прийому медикаментів;
з-за зміни циркадних ритмів (перельоти, переїзди).

Нарколепсія

Найбільше значення має розвиток найсерйознішою з гиперсомний - нарколепсії. Вона зустрічається не часто, розвиваючись з 20 до 50 років. Частіше буває у чоловіків. Передбачається генетична схильність.
Проявляється нарколепсія у декількох видах:
імперативна денна сонливість, яка поєднується з епізодами насильницького денного засипання;
порушення нічного сну ;
гипногагические і гипномимические галюцинації;
напади катаплексії;
катаплексія пробудження.
Дані поєднання називають нарколепсической пентадой. На початку захворювання нарколепсія може проявлятися тільки одним з симптомів. Але поступово картина може змінюватися, до первинних проявів приєднуються інші прояви.
Спочатку проявляються денна сонливість з імперативними, нестримними епізодами сну вдень. Нарколептікі не можуть подолати бажання заснути, засинаючи в самих невідповідних місцях. Особливо це небезпечно при водінні транспорту, роботі в небезпечних виробництвах, з людьми. Такі засипання можуть відбуватися кілька разів в добу. За тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин.
Епізоди засинання проявляються поступовим сповільненням язика, дизартрія - порушення виязика, після чого відбувається зниження м'язового тонусу в області шиї, падіння голови і вимикання свідомості. Зазвичай люди передчувають сої стан, намагаючись зайняти зручну позу, щоб не травмуватися. Йязицірність засипання посилюється при статичній роботі і расслабленноти.
Вночі нарколептиков турбує нічне пробудження кілька разів, погана якість сну і невиспаність. Галюцинації можуть виникати під час засипання або пробудження. Виникає катаплексія - втрата м'язового тонусу на фоні сильних емоцій - гніву, плачу чи сміху. Падіння при катаплексії можуть бути травматичними, а напади тривають від декількох секунд до півгодини. Катаплексія пробудження - це присутність свідомості з неможливістю вчинення цілеспрямованих рухів.

Ідіопатична гіперсомнія

Зазвичай розвивається в молодому віці, проявляється епізодами сильної денної сонливості. Бажання спати виникає навіть при напруженій роботі. Епізоди денних засыпаний проявляються кілька разів в день, але без непереборного бажання. Немає порушень в нічному сні, а під час денного сну можуть виникати епізоди автоматичних рухів, тривають декілька секунд, особливо якщо люди вдень не лягають спати. Ранкові пробудження проявляються сонним опъянением, коли пацієнти можуть проявляти агресію. А денні епізоди сну не приносять суттєвого полегшення і не знімають сонливості.

Діагностика

Основою діагностики є генетичне консультування, полисомнография - дослідження пацієнта і активності мозку уві сні, проведення спеціальних тестів з оцінки сну - стенфордської шкали сонливості, тесту латенції сну.

Лікування

Методи лікування нарколепсії і идеопатической гіперсомніі комплексні, але повного одужання вони поки не дають. Вони дозволяють покращувати якість життя пацієнтів, але важливо навчити пацієнта жити зі своїм захворюванням.
Призначаються медикаментозні стимулюючі засоби, антидепресанти, але дози та кратність застосування підбирає лікар. Лікування тривале і курсове.
Важливо приділяти увагу гігієні сну, регулярно лягати і вставати, спати як мінімум 8-9 годин, відпочивати у другій половині дня. Не можна вживати важке харчування і алкоголь.
Пацієнтам не можна вибирати роботи, пов'язані з підвищеною небезпекою - водії, робітники на верстатах і т.д.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар