Гістоплазмоз

Гістоплазмоз



Гістоплазмозом або хворобою Дарлінга, ретикулоэндотелиозом або ретикуло-ендотеліальних цитомикозом називають грибкову інфекцію особливого роду. Вона відноситься до розряду глибоких мікозів. Інфекція проявляється різними формами хвороби - від дуже легких до смертельних, але в переважній випадку виділяються легеневі форми.

Причини та уязика розвитку гістоплазмозу

Збудником інфекції є гриб Histoplasma capsulatum, який може бути у двох формах - тканинної та культурального. Тканинна форма селиться в печінці, селезінці або лімфовузлах. Культуральне форму можна отримати тільки в лабораторних умовах, він не зустрічається в організмі, так як зростає при температурі нижче 30 градусів. Гистоплазмы довгостроково живуть у ґрунті або воді, також має місце інфікування від птахів або тварин.
Грибок потрапляє до людини повітряно-крапельним шляхом або з пилом, можливо, від тварин. Від людей він не передається. Широко хвороба поширена в Америці і Африці, рідше буває в Азії і Європі, в Росії практично всі випадки ввезені.

Як розвивається

Інфекція проникає в органи дихання. Спори потрапляють у бронхи і альвеоли, перетворюючись в паразитарні форми грибка. Вони проникають в тканини, і виникають запальні вогнища. Звідти зі струмом лімфи грибок проникає в лімфовузли, і там виникає запалення. Грибок викликає некроз, виразки або абсцеси в області легенів. Форма буде нагадувати туберкульоз , а антигени грибка викликають вироблення антитіл. На цьому хвороба може закінчитися або перейти в стерту форму, або ж відбувається поширення грибів по всьому організму з летальними наслідками. Зазвичай таке виникає при ВІЛ або інших ураженнях імунної системи.

Симптоми гістоплазмозу

Період інкубації триває від 4 до 30 діб, але зазвичай це одна-два тижні. Є залежність між довжиною інкубації і тяжкістю - чим коротше період інкубації, тим важче хвороба. Виділяють чотири форми хвороби:
гостра форма з безсимптомним проявом або проявами в легкій, середньотяжкій та тяжкій формах;
хронічна форма;
гостра дисемінована (найпоширеніша) форма;
хронічна дисемінована форма.
Найбільш частим буває гістоплазмоз легенів у гострій формі. Зазвичай він виявляється по наявності особливих утворень (петрификатов) в легенях і області прикореневих лімфовузлів. При цьому самопочуття залишається хорошим, немає лихоманки і хвороба триває близько двох тижнів. При важкому ураженні з'являється лихоманка до 40-41 °С, профузний піт, озноб і головний біль. Можуть бути слабкість і болі в кістках, кашель і біль у грудях. Можуть бути нудота з блюванням і болем у животі. Лихоманка триває від двох до шести тижнів. У періоді одужання виникають різка слабкість і пітливість.
При хронічному гістоплазмозі з'являються епізоди лихоманки, кашлю з мокротою. На рентгені виявляються вогнища кальцифікатів та фіброзу.
При гострій поширеній формі з'являється виражена лихоманка, озноби і піт, загальна інтоксикація, висип на тілі, збільшення багатьох груп лімфовузлів, збільшення печінки з селезінкою, ураження мозку, серця, перитоніт. При хронічному дисемінованому варіанті ці ж симптоми наростають поступово.

Діагностика

Розпізнати гістоплазмоз важко, особливо в нетипових для нього районах. Підтвердити діагноз можна, виявивши гистоплазмы в мокроті або крові, вміст абсцесів. Можна застосувати шкірну пробу з гистоплазмином і серологічні реакції, титр антитіл наростає на другий-третій тиждень.

Лікування

При легкій і середньотяжкій формі не потребує призначення протигрибкових засобів. Обмежуються режимом, харчуванням і посимптомной терапією. У важких випадках призначають протигрибкові засоби внутрішньовенно, поступово підвищуючи дозу. Його вводять через один-два дні або двічі на тиждень. Доповнюється лікування місцевим застосуванням гормонів, введенням антигістамінних засобів і вітамінів.
Прогноз при гострому гістоплазмозі сприятливий, при важких формах може давати ускладнення. У разі хронічних і дисемінованих форм летальність може бути до 60%, але при своєчасному лікуванні її можна знизити.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар