Кератоконус

Кератоконус


Кератоконус - патологія очі, не запальний процес в рогівці, який характеризується випинанням, витончення і помутнінням зони рогівки, внаслідок чого порушується зір. Захворювання виникає у молодому віці, від 20 до 40 років, частіше всього двосторонній процес.

Причини

При формуванні кератоконуса відбувається витончення центральної зони рогівки. Останні дані доводять вплив апоптозу - запрограмованої загибелі клітин раніше покладеного часу. Внаслідок стоншування рогівки тиск рідини передньої камери ока випинає більш тонку зону, а також викликає її помутніння.
Виділяють також призводять до кератоконусу причини. До них відносять:
одне з проявів при генетичних аномаліях і спадкових хворобах;
ультрафіолетове опромінення очі;
хвороби рогівки;
неправильно підібрані контактні лінзи.

Симптоми

Хвороба має типові симптоми залежно від її виду. Класифікація кератоконуса за часом виникнення:
гострий;
хронічний;
раптовий. Цей вид виникає рідко. У запущених стадіях хвороби рогівки або тривалому хронічному перебігу. Відбувається розрив децметовой мембрани і просочування вологи передньої камери всієї рогівки. Виникає сильний набряк і біль у рогівці, різко знижується зір, можливий розрив рогівки.
Гострий кератоконус проходить у своєму розвитку послідовні стадії, що мають характерні морфологічні характеристики:
перша-друга стадії дають незначні зміни в морфології рогівки, при цьому нервові закінчення добре видно;
третя стадія характеризує помутніння рогівки на вершині конуса, в децметовой оболонці виявляються тріщини;
четверта стадія зазвичай дає витончення більшої частини рогівки та її помутніння;
п'ята стадія - рогівка вся повністю каламутна, зір різко знижений, формується інвалідність по зору.
Є типові симптоми, за якими лікар підозрює кератоконус - зниження гостроти зору, постійна зміна очок через прогресивного випинання рогівки, спотворення нормальних контурів предметів, сльозотеча, біль в очах і світлобоязнь.

Діагностика

Необхідний огляд очі з визначенням гостроти зору без корекції і з корекцією лінзами, проведення рефрактометрії та виявлення астигматизму і короткозорості . Необхідно проведення біомікроскопії з оглядом рогівки і виявленням її типових змін. Проводять скиоскопию, офтальмоскопія, визначення товщини рогівки і УЗД очі.
У початкових стадіях поставити діагноз допомагають:
кератотопография на комп'ютері - ступінь рефракції і конфігурація рогівки у всіх її відділах;
ендотеліальна і конфокальна мікроскопія.

Лікування

Як лікувати кератоконус, вам детально розповість офтальмолог на прийомі. Лікування починають негайно, з моменту виявлення патології. Є консервативна і хірургічна корекція кератоконуса.
Спочатку проводять корекцію м'якими або жорсткими контактними лінзами, застосовують препарати для нормалізації обміну речовин в рогівці, їх капають безперервно по кілька разів на день, застосовують субконъюнктивальные і парабульбарні ін'єкції препаратів. Показана фізіотерапія - фонофорез або магнітотерапія.
При гострому кератоконусі показано доопераційному надання допомоги з метою запобігання перфорації рогівки - показано мидриатики, мазі і тиснуть пов'язки. Застосовують негормональні і гормональні протизапальні мазі і краплі, антибактеріальні та гіпотензивні засоби.
Сучасний метод лікування кератоконуса - крос-лінкінг. Це знеболювання зі зняттям верхнього шару епітелію на рогівці з насиченням її рибофлавіном. Потім опромінення УФ-променями і носіння в післяопераційному періоді лінз.
Якщо лікування не дає ефекту, показана операція - повна пересадка рогівки. Трансплантат добре приживається, не дає відторгнення, в стадії загоєння необхідно носіння контактних лінз.
Багато лікарі знають кілька додаткових способів, як вилікувати кератоконус - це імплантація рогівкових кілець або фототерапевтическая терапія. У кожному випадку метод лікування підбирається індивідуально.
Прогноз при ранньому початку лікування сприятливий. У запущених випадках може бути повна втрата зору та інвалідність.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар